中国农村的收入差距与健康.PDF

2007 年第 1 期 中国农村的收入差距与健康 封 　进 　余央央 　　内容提要 :随着收入差距的扩大 ,收入分配对健康和健康不平等的影响日益受到关 ( ) 注 。本文利用中国健康营养调查 CHNS 1997 年和 2000 年农村的面板数据回答两个 问 题 :收入差距对健康的影响以及影响健康的方式 ;收入差距的扩大是否会导致健康不平等 的加剧 ,尤其是低收入人群的健康是否受到更为不利的影响 。研究发现 ,首先收入差距对 健康的影响存在滞后效应 ;其次 ,收入差距对健康的影响呈现“倒 U ”型 ,在收入差距较高 时 ,收入差距对健康的影响主要为负向的 ,一个可能的原因是收入差距影响到公共卫生设 施的供给 。再次 ,收入差距的扩大会加强收入效应 ,其含义是如果低收入人群的收入更容 易受到负向冲击 ,那么收入差距对低收入人群的健康更为不利 。 关键词 :收入差距假说 　健康 　公共医疗提供 一 、引　言 20 世纪 70 年代以来 ,经济学对健康的决定因素的研究日益深入 。最初的跨国研究和一国内 部的跨地区研究发现 ,健康水平和收入水平并非同步提高 ,在收入水平之外 ,收入的分布可能影响 ( ) 一个地区的国民健康状况 Preston , 1975 ;Rodger , 1979 。20 世纪 90 年代逐步形成关于健康决定的 ( ) 收入差距假说 IIH ,income inequality hypothesis , 即不仅个人收入或社会平均收入影响个人健康状 况 ,社会的收入差距也有作用 。随后出现了一系列文献采用多种方法和数据对这一假说进行验证 。 但现有研究结果并没有有力地验证或拒绝收入差距假说 ,在不同的国家得到了不同的结论 。 在过去 20 年里中国居民的收入差距迅速扩大 ,城镇居民基尼系数由016 提高到了033 ;农村 ① 居民基尼系数由024 提高到了037 ;全国总体的基尼系数由024 上升到 045 。由此引出的问题 是不断扩大的收入差距是否对健康状况产生了不利的影响 。随着整体收入差距的上升 , 中国的收 入分配格局也处于一个动态变化状态 ,用当期的收入差距可能无法捕捉到收入差距的效应 。本文 考虑到收入差距对健康影响的滞后效应重新检验收入差距对健康的影响 。另一值得关注的问题是 在收入差距较大时 ,穷人的健康状况会受到怎样的影响 。 本文采用 CHNS 数据库 1997 年和 2000 年农村面板数据作为分析对象 。中国约 60 %的人口居 住在农村地区 ,农业劳动的特殊性及劳动环境的艰苦性决定了健康的身体是第一位的生产要素 ,农 民“因病致贫”、“因病返贫”的问题已经引起了众多的关注 。因而研究影响农民健康的因素 ,提出改 善健康的政策建议具有重要的现实意义 。我们的研究发现 ,首先收入差距对健康的影响存在滞后 　封进 ,复旦大学经济学院和就业与社会保障研究中心 ,邮政编码 :200433 , 电子信箱 :jfeng @fudan . edu . cn ;余央央 ,复旦大学 ( ) 经济学院 ,邮政编码 :200433 , 电子信箱 :042015042 @fudan . edu . cn 。本研究得到国家 自然科学基金的资助 项 目编号 、复 旦大学 985 项 目的资助 ,特此致谢 。感谢复旦大学经济学院的陆铭 、陈钊 、宋铮 、章元 、樊潇彦等对本文的讨论和提出的诸多修改建 议 。感谢芬兰联合国大学 Wider 会议“Advancing Health Equity ”参会者的讨论 。感谢