气管支气管及肺血管成形术围手术期护理.pdfVIP

肿瘤基础与临床2008年2月第21卷第1期 气管支气管及肺血管成形术围手术期护理 孙雪梅，鞠桂芳，张 梅，房玉芳，曲华燕，孙 华 (山东省肿瘤医院ICU，山东 济南 250117) 关键词：肺肿瘤；支气管；肺血管成形术；围手术期护理 中图分类号：R734．2 文献标识码：B 文章编号：1673—5412(2008)01—0081—02 选取山东省肿瘤医院 1999年7月一2006年8月 3 术后护理 行气管支气管及肺血管成形手术治疗中心型非小细胞 肺癌52例，术后护理效果满意，现报告如下。 3．1 严密观察病情变化，警惕并发症的发生 术后患 者回ICU，应密切观察神志及生命体征的变化，每15～ 1 临床资料 30 min测量1次，注意呼吸频率、节律、深度及皮肤黏 本组病例 52例，男44例，女 8例，年龄 30～68 膜颜色的变化。密切观察胸腔引流瓶出血量的多少， 岁，平均年龄 53岁。肿瘤位于右肺35例(右肺上叶 如果出血量大于 200 mL／h，超过2 h；或者大于 100 28例，中叶1例，右肺下叶6例)，位于左肺 17例(左 mL／h，超过3 h，应立即通知医师，应用止血药物，适当 肺上叶15例，左肺下叶2例)，其中支气管袖状肺叶切 加快补液进度，补充血容量等。密切观察是否有活动 性出血。对于血管成形术的患者，密切观察有无胸闷、 除术23例，支气管楔形肺叶切除术4例，隆突加右上 叶或加右全肺或加左全肺切除各 1例；同时合并实行 气促、紫绀；是否有心动过速、呼吸急速、颈静脉怒张等 表现，连续监测脉搏血氧饱和度，防止肺栓塞的发生。 肺动脉或上腔静脉成形术共22例，其中右上叶及隆突 每 1～2 h听诊肺部呼吸音，如听诊有哮鸣音，并伴有 加上腔静脉楔形切除术2例，支气管肺动脉双袖状切 发热、脉快、白细胞上升等感染征象，护士应及时留取 除术5例；支气管肺动脉双楔状切除术2例；支气管袖 痰标本做细胞培养、药敏实验，并正确执行医嘱，保证 状肺动脉楔状切除术13例。在围手术期死亡3例，分 抗生素的有效应用…。注意胸腔引流液的颜色有无 别为支气管吻合口瘘、脓胸和肺部绿脓杆菌感染继发 异常及有无气体溢出，如胸腔引流液为棕褐色或乳糜 大咯血，其余49例在我们的精心护理下康复出院。 色，应警惕吻合口瘘和乳糜胸的发生，并及时通知医生 2 术前护理 处理。鼓励患者咳嗽、咳痰、吹气球，促使肺膨胀，防止 肺不张的发生。如胸腔引流瓶漏气较多，勿让患者吹 2．1 心理护理 由于患者身患癌症，手术创伤大，加 气球或剧烈咳嗽，以免肺残端漏气太多影响术后愈合。 上经济负担重，易产生恐惧、悲观失望的情绪，因此，我 3．2 合理氧疗 剖胸术后，因功能残气量少、气道闭 们医护人员应更加热情、亲切和蔼。注意自身的言行， 塞、肺不张、隔肌与肋间肌的损伤导致通