特殊类型的子宫平滑肌瘤30例分析.pdfVIP

肿瘤基础与临床2008年2月第21卷第 期 特殊类型的子宫平滑肌瘤30例分析 周新玲，荆信勇，李玉梅，刘国红 (聊城市第二人民医院妇科，山东 聊城 252601) 关键词：特殊类型子宫肌瘤；病理特点；子宫平滑肌肉瘤；鉴别诊断；治疗 中图分类号：R737．33 文献标识码：B 文章编号：1673—5412(2008)01—0075—02 特殊类型的子宫平滑肌瘤，临床上较少见，是指富 例(26％)以腹部包块为主，其中有2例有腹部包块短 于细胞性、奇异性、透明性子宫肌瘤、血管性平滑肌瘤、 期内生长较迅速史，有6例(20％)以下腹痛为主要症 淋巴性平滑肌瘤以及脂肪平滑肌瘤等n ，易与子宫 状，3例(10％)无症状在B超或妇科检查时发现。 肉瘤相混淆，但其临床表现为良性，现将我院收治的特 1．3 治疗方式 全部患者均行手术治疗。30例中， 殊肌瘤30例资料进行回顾分析，讨论其诊断及治疗问 根据年龄、生育要求等采取以下3种手术方式：子宫肌 题。 瘤挖除术9例，全子宫切除术15例，全子宫及双侧附 件切除6例。术后未附加放疗及化疗。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 我院1999--2007年共行子宫肌瘤手 术1220例，其中诊断为特殊类型的子宫平滑肌瘤35 2．1 病理特点 肿块多为圆形或椭圆形实性结节，边 例。选取30例有随访资料的作为研究对象，年龄 26 缘境界清楚，有假包膜。切面灰白色或淡红色，可见编 ～ 65岁，中位年龄42岁。 织状、旋涡状纹理，有2例瘤体较软，切面黄棕色，失去 1．2 临床表现 30例特殊类型的子宫平滑肌瘤中有 旋涡状结构。30例中肿块直径最大的15 cm，最小的 13例(43％)以经量增多、经期缩短为第一就诊原因，8 3 cm，直径在5 cm以上的有26例。其中浆膜下肌瘤8 复层的癌性上皮，细胞密集拥挤，排列极向紊乱，细胞 玻璃核、核沟等特征，可与甲状腺微小乳头状癌区别开 轻度异型，柱状或立方状，胞浆丰富，淡染，胞核圆或椭 来。 圆，常重叠，可见核仁，染色质细颗粒状，核膜增厚，核 3．3．2 结节性甲状腺肿中的乳头状增生 后者乳头 内空淡呈毛玻璃状，核膜皱折形成核沟，有的可见淡粉 短小，血管纤维性轴心发育不良或缺如，乳头问质水肿 染椭圆形核内假包涵体，边界尚清，是由胞浆被包裹入 增宽，乳头顶端多为单层立方或柱状上皮，核圆位于基 核内形成…。以上为甲状腺微小乳头状癌的重要参 底部，染色正常或偏浓染，无核拥挤重叠，乳头中下部 考指标，但并不是每例必备条件，本文中5例可见以上 间质内可见有增生的甲状腺腺泡群。 指标，3例中未找到核内假包涵体，3例可见砂砾体。 甲状腺微小乳头状癌多为偶发癌，手术标本中发 近年对乳头状癌的诊断标准已从乳头结构转向细胞参 现与结节性甲状腺肿伴发频率较高，与腺瘤或毒性甲 数，如毛玻璃样核、核沟等。只要有这种形态，不论它 状腺肿及其它良性甲状腺病变合并存在几率较小。甲 是否形成乳头结构，均归入乳头状癌范畴，但在冰冻切 状腺微小乳头状癌是一种预后较好的恶性肿瘤，虽然 片中不能单以毛玻璃核及假包涵体作为依据，冰晶易 发病率高，但很少发生远处转移，临床治疗常以单纯切 造成假象，需综合分析判断；3)间质纤维化 。甲状 除为主并随访观察。 腺微小乳头状癌的突出特点是肿瘤内或肿瘤旁间质纤 参考文献： 维化，而临床乳头状癌几乎不存在显著性纤维化。肿