糖尿病合并尿路感染的特点及护理对策.pdfVIP

国际医药卫生导报 2008年 第l4卷 第04期(半月TU) 糖尿病合并尿路感染的特点及护理对策 王亚兰 韶关学院校医院 东韶芙 512003 摘 要 从危险因素、病原菌、，临床表现等方面综述了糖尿病合并尿路感染的病因及特点，不 同的护理行为易致尿路感染的预防，提出合理的护理措施是防治糖尿病合并尿路感染的关键。 关键词 糖尿病 尿路感染 护理 中图分类号：R4 7 3．6 文献标识码：A 文章编号：i 0 0 7一i 2 4 5(2 0 08)04—0iii一0 3 由r人们生活水 的提高，牛活方式的改变 商血糖状态使尿液中葡萄糖含量增多 ，利于细 以及环境因素的影响，糖尿病(d i a b e t e s 菌生长繁殖。 me11itus，DM)的发病率愈来愈高，已成为21世 I．I．2 合并症 纪的主要慢性疾病，给人们的健康带来极大的威 边学燕分析了2969例2型糖尿病人，其中糖 胁。糖尿病作为一一慢性代谢性疾病，由于休内代 尿病肾痫患者尿路感染发生率为8．35％，明显高于 谢紊乱和体质的消耗，导致免疫功能减退，易并 其他合并症如高血压、脑卒中的发生率 。可能 发各种并发症严重影响病人的生活质量和预后。 的原因是由于蛋白从尿中排卜H，使血白蛋白水平 其中尿路感染(urinary tract infectj on，UTI) 降低，抵抗力较差，部分患者肾功能受损，尿 常 其隐匿而被延误或忽略，其特点为慢性顽固、 量减少，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱有关。 易反复发作或迁延不愈。文献…报道其发生率高达 1．1．3 导尿、留置尿管 20％，较正常人高10倍，仅次于呼吸道感染届第2 糖尿病人因为合并中风后尿失禁、糖尿病性 位，需引起广‘乏重视。因此及时开展健康教育并采 尿潴留等多种原冈需要导尿甚或留置尿管l而增加了 取合理的护理措施是防治糖尿病合并尿路感染的关 并发尿路感染的机会，如留置导尿管引起的相关 键。本文就相关问题作简要综述。 感染(Catheter—aSSOCiated urinary tract 1 糖尿病合并尿路感染的特点 infeCtion CAUTI)。刘晓玲等 对lOO例糖尿 I．1 危险因素 病合并其它疾病需要留置尿管的患者的年龄、血 I．1．1 性别、年龄及血糖水平 引 糖、留置尿管时问、集尿袋更换时间与尿路感染 女性、高龄及血糖水平高是易并发uTI的危 发病率的相关冈素进行分析，发现年龄大、血糖 险因素。 高、留羁尿管时间长者更容易发生尿路感染。导 流行病资料显示，女性糖尿病人合并U T I 尿操作和导尿时无菌观念不强也是 CAUTI的直接 (包括有症状和无症状)的发生率明显高于无糖 因素，既造成尿道、膀胱粘膜损伤，也为细菌 尿病者 ；也明显高于男性，约为男性糖尿病人 的逆行感染打开了门户。 的3到8倍。这与女性尿路解剖、生理囚素有关。 I．I．4’病原学特点 尿路感染发生率随年龄增长而上升。老年女 和非糖尿病人一样，糖尿病合并尿路感染以 性凶雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道DH G杆菌为主要病原。潘苗等 回顾性调查了87例 值降低，尿路黏膜变薄，易发生尿路感染；老年男 老年糖尿病合并医院获得性尿路感染患者的临床资 性因为前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺 料，结果发现老年糖尿病患者尿路感染的病原菌 炎明显增多，致尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易 以革兰阴性杆菌为主，占74．2％；韩宅玲等也发 逆行进入膀胱而致病。 现大肠埃希菌最为常见，占53．3％ ，肠球菌为 国际医药卫生导报 2008年 第14卷 第O4期(半月刊) 第2位但比例增加；在院内感染中，真菌、克雷