2012版医学高级职称骨外科仿真试题1.doc

仿真试题一 （1-7题共用题干） 病历摘要:??患者×××，女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L /S 椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36.7℃，P112次/分；下腰部可触及大小为3×3×3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），其余未见明显异常，实验室检查：ESR?32mm/h，ASO 6.6IU/C，WBC?6.6×10 /L，C反应蛋白23.1mg/L。 1．根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病： A．腰椎肿瘤 B．腰椎结核 C．腰椎间盘突出复发 D．腰椎椎间隙感染 E．腰椎转移瘤 F．腰椎滑脱 G．腰椎椎管狭窄症 2．为了明确诊断，还需要进行哪些检查？ A．腰椎正侧位、过伸过屈位X线片 B．腰椎CT C．腰椎MRI D．腰椎B超 E．腰椎穿刺活检 F．脊髓诱发电位 G．抽血查AKP、ACP H．腹部B超 I．胸片 J．肛门指诊 3．患者半年前当地医院手术病理报告“L /S 椎间盘结核”，出院后一直口服抗结核药，MRI提示L /S 水平硬膜囊有受压，L 椎体下缘、S 椎体上缘有破坏、有死骨形成，B超示腰部有脓肿，以下诊断哪项最有可能？ A．L /S 椎间盘结核复发 B．L /S 椎间隙感染 C．L /S 椎体肿瘤 D．L /S 椎体转移瘤 E．腰椎滑脱 4．关于脊柱结核，以下叙述哪些是错的？ A．脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的 B．在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％ C．椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见 D．中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童 5．根据以上资料，该患者下一步的治疗应怎样？ A．立即进行手术治疗 B．保守治疗 C．先保守治疗，看无效再行手术治疗 6．该患者拟采取何种手术方式较可行有效？ A．前入路病灶清除＋椎间植骨 B．后入路病灶清除＋椎间植骨 C．后路病灶清除＋前入路椎间植骨 D．后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定 7．关于腰椎结核手术并发症有哪些？ A．截瘫 B．损伤输尿管 C．损伤大血管引起大出血 D．引起结核全身播散 E．局部结核病灶复发 F．椎体后凸畸形 G．植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳 正确答案:1．BD；2．ABCDIJ；3．A；4．B；5．A；6．D；7．ABCDEFG （8-11题共用题干） 病历摘要:??患者男性，25岁，因车祸致伤右肘部肿痛入院。体检：体温36.5℃，右肘部肿胀，关节 功能障碍，压痛明显，肘关节骨性标志等腰三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动。 8．根据以上资料，下述哪种疾病不能排除? A．右肘关节化脓性关节炎 B．右肘关节创伤性关节炎 C．右肘关节脱位 D．右肱骨髁上骨折 E．右肱骨内髁骨折 F．右肱骨髁间骨折 G．肱骨小头骨折 9．对此患者还需要哪些针对性的检查及专科检查? A．患侧肘关节正侧位X线片 B．患侧肘关节CT扫描 C．患侧肘关节造影 D．患侧肘关节超声多普勒检查 E．患肢肌电幽检查 F．伸腕、伸拇、伸指试验 G．夹纸试验、拇指对掌试验 H．环小指远侧指间关节屈指试验 10．根据以上检查，可以诊断什么病?????提示：X线片提示肱骨髁上骨皮质连续性中断，成角畸 形，右腕部桡动脉搏动细弱，右手拇指、示指、中指不能屈曲。 A．伸展型肱骨髁上骨折 B．屈曲型肱骨髁上骨折 C．肱骨外髁骨折 D．肱骨内髁骨折 E．肱骨髁间骨折 11．对此患者拟如何实施治疗? A．立即切开复位钢板内固定手术 B．手法整复，屈曲位石膏外固定 C．先保守治疗，若无效再酌情行切开复位 D．探查血管神经，修复血管神经损伤 正确答案:8．D；9．ADEFGH；10．A；11．AD （12-17题共用题干） 病历摘要:??患者×××，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（＋），四肢（-）。 12．针对该患者应采用哪些措施？ A．颈围固定立即照张口位、颈椎侧位X线片 B．颈围固定立即行头颈部CT扫描 C．颅骨牵引 D．立即手术 E．理疗、按摩，手法复位 13．X线提示寰枢椎脱位，枢椎齿状突骨折，下一步处样处理？ A．颅骨牵引 B．手法复位 C．理疗 D．立即手术治疗 E．头环－石膏外固定 14．枢椎齿状突骨折的分型： A．Ⅰ型为齿状突尖部斜行骨折 B．Ⅱ型为齿状突与枢椎椎体连接部骨折 C．Ⅲ型为骨折线波及枢椎椎体的骨松质 D．Ⅳ型为齿状突移位的骨折 15．枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位常见的临床表现： A．颈痛 B．头颈