心脏瓣膜病心力衰竭护理查房.docVIP

心脏瓣膜病、心力衰竭内科护理查房 时间： 责任护士： 地点： 记录者： 主查人： 查房内容： 查房形式： 主查人职称（职务）： 参加查房人员： xx：各位同志，下午好，欢迎大家来参加我们内科的护理查房，这次查房的内容是325床二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，该病人病情复杂，所涉及的知识点较多，因此我们就针对这病人展开一次教学护理查房，共同学习相关知识。下面由我科xx向大家介绍一下病人的一般情况。 xx：案例 患者xx床xx，女，81岁，住院号xxxxx。患者于2012-07-03 08：00 因反复胸闷气急、浮肿十余年，加重半月来院， T：37.6℃，P80次/分，R 20次/分，BP 145/85 mmHg。 实验室检查：红细胞2.91g/L、血红蛋白97.0 g/L、钠130.7mmol/L、氯93.2mmol/L、尿素氮11.9mmol/L、尿酸736umol/L。粪便检查示：大便隐血试验阳性，2012-07-11复查为阴性。腹部B超示：1、腹腔积液，2、胆囊水肿，3、脾肿大。心电图示：1、心房颤动伴频发室性早搏，2、心肌劳损。全胸片示: 心影增大，两肺纹理粗重。心脏超声示: 全心增大，二、三尖瓣中至大量反流，主动脉瓣增强伴瓣少量反流，左心收缩功能正常。 临床诊断：心脏瓣膜病：二尖瓣闭锁不全、三尖瓣闭锁不全、主动脉瓣闭锁不全，心脏增大，心房纤颤，心功能Ⅳ级， 高血压病2级(极高危)。 临床处理：扶入病房。入院后予一级病重，氧气2L/min吸入，于2012-07-06停病重。入院后予心酰安、单硝酸异山梨酯强心扩冠脉，托拉塞米、螺内酯消肿利尿，舒血宁扩充血容量等支持对症治疗。 护理体检：现患者一般情况可，无胸闷气急、无发热咳嗽，双下肢浮肿明显好转。口腔清洁无异味无霉菌感染，全身皮肤完好无破损。 （患者入院时下肢水肿部位皮肤破损） xx：请问二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的病理特点？ xx：二尖瓣关闭不全： 当左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，左心室部分血液反流入左心房，左心房的容量负荷增加，左心房扩大。心室舒张期左心房仍可将过多的血液送至左心室，致使左心室扩大、肥厚。 主动脉瓣关闭不全：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内血液在舒张期反流入左心室，左心室容量负荷增加，使左心室扩大、离心性肥厚，久之心室收缩功能降低，发生左心功能不全。另由于舒张期血液反流回左心室，主动脉舒张压低，可引起外周动脉供血不足，导致主要脏器如脑、冠状动脉等灌注不足而出现相应的临床表现。 xx：请问二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全的临床表现？ xx：二尖瓣关闭不全：1、症状：轻者无症状，重者出现心功能不全的表现如疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等，后期可出现右心功能不全的表现；2、体征：心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。 主动脉瓣关闭不全：1、症状：轻者无症状，重者有心悸、心前区不适，常有体位性头晕；2、体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。 xx：请问左心衰竭、右心衰竭临床表现？ xx：左心衰竭：主要表现为肺循环淤血.1、呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难。2、咳嗽、咳痰、咯血，3、其他：倦怠、乏力、头晕、失眠等。 右心衰竭：主要变现为体循环静脉淤血.以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区疼痛为特征。 xx：请问左心衰竭、右心衰竭体征特点？ xx：左心衰竭：心率加快，第一心音减弱，心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是其特征性体征。 右心衰竭 ：1、水肿：早期在身体下垂部位和组织疏松部位，2、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，3、肝大和肝压痛，4、发绀。 xx：请问左心衰竭、右心衰竭实验室检查特点？ xx：X线检查：左心衰竭时，有肺门阴影增大,肺纹理增多等肺淤血征象，当产生间质性肺水肿，显示Kerley-B线，肺门阴影增大；右心衰竭继发于左心衰竭者，X线显示心脏向两侧扩大。单纯右心衰竭，可见右房及右室扩大，肺野清晰。 xx：请问心功能分级及休息活动安排？ xx：心功能分级：心功能Ⅰ级：活动量不受限制，平时一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难等症状。休息活动安排：不限制一般体力活动，适当锻炼，但避免剧烈运动。 心功能Ⅱ级:活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现上述症状，休息后很快缓解。休息活动安排：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，可不影响轻体力劳动和家务劳动。 心功能Ⅲ级：活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般活动即可出现上述症状休息较长时间后方可缓解。休息活动安排：严格限制一般体力活动，每日有充分时间休息，但日常生活可以自理或他人协助下自理。 心