2012年公共营养师考试精选辅导(助理)：消化及吸收.doc

2012年公共营养师考试精选辅导(助理)：消化及吸收 一、 消化 1.概念：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。 2.方式: 机械性消化：通过消化道的运动，将食物研磨，并使之和消化液充分混 合、搅拌，并向消化道的远端推送的过程。 化学性消化：通过消化液中的各种消化酶的作用，分别分解蛋白质、脂肪和糖类等大分子物质，使之成为可吸收的小分子物质的过程。 3.正常情况下，这两种消化方式同时进行，互相配合。 二、吸收 1.概念：食物经过消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜，进入血液和淋巴液的过程。 2.消化和吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程。不能被消化和吸收的食物残渣，最终形成粪便，排出体外。 三、消化系统的组成和功能 (一)口腔：消化过程是从口腔开始的。 1.唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺; 2.唾液：就是由以上唾液腺分泌的一种混合液，为无味的粘稠液体。 性质：无色透明低渗液体，pH约7.0，分泌量1～1.5L/d 成分：99%水、无机物(Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、硫氰酸盐等)、有机物(粘蛋白、唾液淀粉酶、舌脂酶、溶菌酶、IgA、乳铁蛋白等)、一些气体分子(O2、N2、CO2); 3.唾液的作用 ①湿润口腔和食物，便于说话和吞咽 ②溶解食物，品尝食物味道 ③清洁保护口腔：唾液可冲洗和稀释进入口腔的有害物质;富含脯氨酸的蛋白质可保护牙釉质和和有害鞣酸结合的作用。 ④抗菌作用：唾液中的溶菌酶、IgA、硫氰酸盐、乳铁蛋白等具有杀菌或抑菌作用。 4.消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖。 (二)胃 1.胃是消化道中最膨大的部分。成人胃容量一般为1-2L。胃有贮存和消化食物两方面的功能。食物入胃后，经过机械性消化和化学性消化，形成食糜后被排入十二指肠。 头区：胃底、胃体上端 尾区：胃体下端、胃窦 2.胃粘膜是一个复杂的分泌器官 3.胃的运动 ①头区的运动 A.容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可反射性地引起头区肌肉的舒张，胃的容积增大。 B.意义：使胃容积增大(50ml→1.5L)，准备容纳食物，而胃内压力变化不大。胃头区的主要功能是暂时储存食物。 ②尾区的运动 A.移行性复合运动：人在空腹时，胃处于静止状态，但尾区和上段小肠可发生间断性的强烈收缩，即MMC。 B.收缩特点：收缩起自胃体的中部，并向尾区推进，每隔90min发生一次，每次持续3～5min。 C.意义：将上次进食后遗留的食物残渣和积聚的粘液推送到十二指肠，为下次进食作好准备。进食后这种运动消失。其功能减退易导致功能性消化不良及肠道细菌过度繁殖。 ③蠕动 A.食物入胃后5min开始，起始于胃体中部，有节律地向幽门方向推进，频率3次/分，每次持续约1min。 B.作用：向前推送食物。 胃窦可产生逆蠕动，研磨食物，有利于食物和胃液的充分混合以及食物的消化。 4.胃液 纯净的胃液是一种无色酸性液体，PH为 0.9～1.5。正常成人分泌量约为1.5-2.5L/d。 胃液的成分包括水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-、内因子 ①盐酸 包括游离酸(多)和结合酸(少)，二者的总浓度称为胃液的总酸度。 ②胃液酸度的临床单位：临床上用中和100ml胃液所需0.1mmol/L的NaOH的毫升数来表示胃液的酸度。正常人空腹胃液的总酸度为10～50临床单位(其中游离酸为0～30临床单位)。 ③胃酸的作用 A.激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜酸性环境。 B.分解食物中的结缔组织和肌纤维，使蛋白变性，易于被消化。 C.杀菌 D.促进小肠对Ca和Fe的吸收 E.促进胰液和胆汁的分泌。 ④胃蛋白酶原 A.有Ⅰ型和Ⅱ型两种，由主细胞和粘液细胞分泌，两型的功能相同; B.胃蛋白酶原无活性，在pH5.0时可转变为有活性的胃蛋白酶，最适pH为2.0～3.0。胃蛋白酶也可催化胃蛋白酶原成胃蛋白酶，即自身催化作用。 C.胃蛋白酶可将蛋白水解为 月示、胨和少量多肽。但胃蛋白酶缺乏者，蛋白消化仍正常。 ⑤粘液和HCO3- A.胃粘膜细胞分泌两种类型的粘液 B.迷走神经兴奋和ACh可刺激颈粘液细胞分泌可溶性粘液，润滑胃内食糜。 C.位于胃腺开口之间的表面粘液细胞分泌的大量粘液覆盖在胃粘膜表面，形成一个厚约0.5～1mm的凝胶层，同时表面粘液细胞分泌的HCO3-也渗入进来，形成一个粘液-碳酸氢盐屏障。 D.作用：a.保护胃粘膜免受胃酸及胃蛋白酶侵蚀。 (四)小肠 小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 机械性消化： 化学性消化：胰液、胆汁、小肠液 1.小肠的运动 (1)紧张性收缩 (2)分节运动：肠道特有的运动形式，以环行肌为主的节律性收缩和舒张。 (3)小肠运动的作用：促进食糜和消化液充分混合以便消化。 (4)蠕动和蠕动冲：一种强烈的快速蠕动，