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人体触电及急救 人体触电的急救护理 符开兰 【关键词】 触电；紧急救护；人工呼吸；胸外按压 　　触电事故具有突发性、季节性、高死亡率，以及行业性等特征。因此，正确的急救方法、最佳的抢救时机尤为重要。 　　1 触电后的临床表现 　　1.1局部电灼伤 　　灼伤常位于电流进出人体的接触处，进口处的伤口常为一个，出口处的伤口有时不止一个。电灼伤的面积有时较小，但较深，有时可深达骨骼，大多为三度灼伤，灼伤处为焦黄色或褐黑色，伤面和正常皮肤有明显的界限。此类触电者一般神智清醒，部分触电者会出现心慌、四肢发麻、全身无力、出冷汗或恶心呕吐等。 　　1.2假死 所谓假死，即触电者暂时丧失知觉，面色苍白，瞳孔放大，脉搏、呼吸停止。假死可分为三种类型：一是心跳停止，尚能呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存，但脉搏微弱；三是心跳、呼吸均停止。由于触电时心跳、呼吸是突然停止的，虽然中断了供血、供氧，但人体的器官还存在微弱活动，有些组织的细胞新陈代谢还在进行，加之体内重要器官未受损伤，所以只要及时进行抢救，触电假死者会有被抢救成功的可能。 　　2 触电后的急救 　　2.1 急救原则 　　现场急救的原则：（1）迅速：施救者要迅速将触电者移到安全的地方进行施救。（2）就地：要争取时间，在现场（安全地方）就地抢救触电者。（3）准确：抢救的方法和施救的动作要正确。（4）坚持：急救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者已经死亡，才能停止抢救。 　　2.2 现场对症救治 　　触电者脱离电源后，应立即就近移至干燥通风场所，根据病情迅速进行现场救护，同时应通知医务人员到现场，并做好送往医院的准备工作。 　　2.3 假死的判断方法 　　在触电者脱离电源后,触电严重的伤员往往处于昏迷状态,全身各组织严重缺氧，生命垂危。这时不能用整套常规方法进行系统检查,而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸及瞳孔情况进行检查判断,确定伤员是否处于“假死”(既所谓电休克)状态。“假死”的判断方法主要是：（1）看。观察伤者的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。（2）听。用耳贴近触电者的口鼻处和心前区听有无呼气声音和心跳音。（3）试。用手或小纸条试测有无呼吸的气流,再用两手指摸颈动脉、肱动脉是否搏动。若触电者呼吸和心跳均未停止,应立即将触电者平躺位安置休息,以减轻心脏负担,并严密观察呼吸和心跳的变化；若触电者心跳停止，呼吸尚存，则应对触电者做胸外按压；若触电者呼吸停止，心跳尚存，则应对触电者做人工呼吸；若触电者呼吸、心跳均停止,应立即按心肺复苏法进行抢救。所谓心肺复苏法，就是支持生命的三项基本措施，即通畅气道,人工呼吸,胸外按压。 　　2.4 心肺复苏法 　　2.4.1 通畅气道 　　若触电者呼吸停止,最重要的是始终确保气道通畅。操作要领:（1）清除口中异物,使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时,应将触电者身体及头部侧转,掰开嘴巴,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。（2）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后仰,减少气流阻力,确保有效通气量。 　　2.4.2 口对口人工呼吸 　　救护者在完成气道通畅的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸。救护者在触电者头部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部隆起，每5 s吹一次，吹2 s 放松3 s（儿童肺较小，只能小口吹气）。救护者换气时，应放松伤者的嘴和鼻，让其自动呼气。 　　2.4.3 胸外心脏挤压法 　　胸外按压是指借助人力有节律地对心脏进行挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律。操作步骤:（1）救护者跨腰跪在触电者腰部，手掌根部放在胸骨下三分之一部位，掌根用力向脊背方向挤压。成人压陷度为3 cm～5 cm，每秒钟挤压一次(儿童用力要轻)。挤压后手掌快速放松，使触电者胸廓自然复原（每次放松时掌根不必完全离开胸膛）。　　施行上述两种急救方法时，如2人抢救，1人做胸外心脏挤压5次，另1人口对口吹气1次，如为1人抢救，可做胸外心脏挤压15次，吹气2次。 　　2.2.4效果观察 　　实施心肺复苏时，应密切观察触电者的复苏状况：（1）触电者的皮肤由紫变红、瞳孔由小变大，说明急救方法已见效；（2）当触电者嘴唇自主开动，眼皮活动或咽喉处有吞咽动作，应观察其呼吸和心跳是否恢复；（3）当触电者呼吸和心跳完全正常时，方可终止救护；（4）触电者出现明显死亡综合症状，如：瞳孔放大，对光无反应，背部、四肢等部位出现红色尸斑，皮肤青灰，身体僵冷等，且经医生诊断死亡时，方可终止抢救。 　　3 外伤的处理 　　3.1 现场处理