第八章 家庭治疗理论与方法（下）.ppt

第八章 家庭治疗理论与方法（下） 第一节 德国系统式家庭治疗 一、概述 20世纪70年代由美国传入德国，1988年由德国家庭治疗师介绍到中国。 该理论从系统论的观点出发，将家庭看成是一个可调节的自稳态系统，当家庭内部的一部分元素发生改变时，另一部分也发生相应的改变，两者共同作用，或者使家庭恢复，或者使这种改变扩大化甚至异常加剧，造成家庭或者个人的问题。 家庭中每个成员都有自己认识事物的模式，称为内在解释。内在解释决定一个人一贯的行为模式，反过来又受其行为效果的作用和影响。“反馈式的循环关系” 家庭治疗的要义在于以整个家庭系统为对象，通过引入新观点和做法，以谈话和行为作为传达信息，来改变与病态行为相互关联的反馈环，改善人际关系。 系统式家庭治疗的重点在于围绕症状找出家庭规则中的问题系统，加以“扰动”，从而促成症状的消失。 系统式家庭治疗的对象一般是全家，治疗的环节一般包括两个方面：一是治疗性会谈，二是两次会谈的间歇期要安排家庭作业。 二、系统式家庭治疗的治疗技术 1、扰动性的提问技术 （1）循环性提问： 重新审视自己的问题以及家庭中的规则和关系 （2）差异性提问 有助于使病患意识到自己对症状应负的责任，也可以督促其家人反省自己在病患问题上的责任。 （3）假设式提问 通过假设给病患及其家庭照镜子，让患者自己认识问题的实质，或者让家人将病态行为与家庭里的人际关系联系起来。 2、家庭作业技术 治疗师在会谈后会给家庭4周左右的时间，要求家庭在下次会谈前练习一些任务。 （1）悖论（反常）干预与症状处方。要求患者故意保持或“加重”症状行为。 （2）单、双日作业。 （3）记秘密红帐。 （4）角色互换练习。 （5）水枪射击或弹橡皮筋。 （6）定期写信或打电话。 三、系统式家庭治疗的特色与局限性 特色： （1）系统式家庭治疗学派重视增强家庭改变时的自由和能力，不强迫家庭改变，又重视治疗师的干预作用； （2）系统式家庭治疗学派反对对家庭的强迫和建议，尊重家庭充分的选择自由和治疗师的灵活、不拘一格，又发展出一系列程序化的技巧； （3）系统式家庭治疗学派既要求治疗师与家庭共情，又要求治疗师保持一种超然的态度，警惕涉入太深； （4）既要求建立治疗假定，又要求治疗师去诊断； （5）系统式家庭治疗采取资源取向，既类似又不同于精神分析的自我分析技术、存在主义哲学倾向以及高度尊重个体选择的自由与权利的人本主义倾向等。 局限性： （1）往往没有确定的方案和建议，可能使救助者产生失望情绪； （2）主要采取通过问问题引发来访者的思考，从而达到治疗的目的。但由于文化水平的限制，有些来访者可能难以理解治疗师的意图，双方无法互动，从而影响治疗的效果。 另外，内省性的问题可能带来复杂的局面，结果可能是不确定的。 * * *