十二指肠降部黏膜免疫荧光试验辅助诊断过敏性-中国循证儿科杂志.PDF

·４５０· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ６ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１６．０６．０１０ 十二指肠降部黏膜免疫荧光试验辅助诊断过敏性紫癜的 价值及临床局限性 １，４ ２，４ ２ ３ ３ ２ 宋　瑛 　石杰如 　唐子斐 　冯佳燕 　陈　莲 　黄　瑛 　　摘要　目的　探讨十二指肠降部免疫荧光试验与黏膜病变程度在过敏性紫癜（ＨＳＰ）辅助诊断中的价值和临床局限 性。方法　 收集２０１４年４月至２０１５年１２月复旦大学附属儿科医院消化科以腹痛为主要症状初诊的ＨＳＰ或怀疑ＨＳＰ，且 辅助诊断至少有胃镜检查并行十二指肠降部黏膜免疫荧光试验的患儿，从病史中查阅紫癜的记录情况，采集 ＨＳＰ患儿行 胃镜检查时十二指肠黏膜病变程度及其组织荧光试验结果；本文以胃镜直视下充血、水肿为轻度病变，糜烂和溃疡为中重 度病变；本文以典型皮肤紫癜出现在胃镜检查前为早出紫癜，之后为晚出紫癜；根据免疫荧光试验结果分为阴性和阳性。 结果　符合本文纳入和排除标准的５４例ＨＳＰ患儿进入本文分析，男３１例，女２３例；平均（８．１±２．７）岁；门诊病例１４例， 住院病例４０例；早出紫癜３６例（７６．７％），晚出紫癜１８例。十二指肠降部黏膜均受累，免疫荧光阳性３１例（５７．４％），阴性 ２３例（其中弱阳性６例）。十二指肠降部黏膜轻度病变１４例（２５．３％），重度病变４０例（其中糜烂 １９例，溃疡２１例）。免 疫荧光阴性的ＨＳＰ患儿中黏膜中重度病变的比例明显多于阳性，差异有统计学意义［９１．３％（２１／２３）ｖｓ６１．３％（１９／３１）， Ｐ＝０．０１３］；早出紫癜的ＨＳＰ患儿黏膜轻度病变免疫荧光阳性比例（１０／３１，３２．２％）多于阴性（２／２３，８．７％），差异有统计学 意义（Ｐ＝０．０３９）；不论免疫荧光结果阳性与否：早或晚出紫癜ＨＳＰ患儿黏膜病变轻度与中重度比例差异均无统计学意义、 晚出紫癜的ＨＳＰ患儿黏膜轻度病变的比例差异无统计学意义、早出或晚出紫癜的ＨＳＰ患儿黏膜中重病变的比例差异亦均 无统计学意义。结论　十二指肠降部黏膜较皮肤组织免疫荧光试验阳性率低，可能与取活检处黏膜的病变严重程度有关， 不排除与取活检的部位、数量、深度及器械等多种因素有关。 关键词　过敏性紫癜；　胃镜；　儿童；　免疫荧光 Ｔｈｅｖａｌｕｅａｎｄｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆｍｕｃｏｓａｌｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｏｆｄｕｏｄｅｎａｌｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｔｏａｓｓｉｓｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨｅｎｏｃｈＳｃｈｎｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａ １，４ ２，４ ２ ３ ３ ２ ＳＯＮＧＹｉｎｇ ，ＳＨＩＪｉｅｒｕ ，ＴＡＮＧＺｉｆｅｉ，ＦＥＮＧＪｉａｙａｎ，ＣＨＥＮＬｉａｎ，ＨＵＡＮＧＹｉｎｇ（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅｓ＇ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｓｈａｎ，Ｋｕｎｓｈａｎ２１５３００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅ，ＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ；４ｈａｓｅｑｕａｌ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧＹｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｈｕａｎｇ８１５＠１６３．ｃｏｍ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｔｅｓｔａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅｄｕｏｄｅｎｕｍ ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇｐｏｒｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＨｅｎｏｃｈＳｃｈｎｌｅｉｎｐｕｒｐｕｒａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｃｏｌｌｅｃｔｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｐｕｒｐｕｒａｆｒｏｍｔｈｅｍｅｄｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｔｈｅｄｅｇｒｅｅ