浅析伤寒论类方在妇科中的临床应用-上海中医药杂志.PDF

·２４· 上海中医药杂志 ２０１５年第４９卷第１１期 ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＮｏｖ．，２０１５；Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．１１ 经方纵横 ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１５．１１．００８ 浅析《伤寒论》类方在妇科中的临床应用 马　景 浙江省杭州市中医院中医妇科（浙江　杭州　３１０００６） 【摘要】　论述《伤寒论》中桂枝汤类方、麻黄汤类方、葛根汤类方、柴胡汤类方、栀子汤类方、承气汤类方等１１种类方在妇科疾病中的 应用特点。 【关键词】　《伤寒论》；类方；妇科 ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ＭＡＪｉｎｇ ＨａｎｇｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＴｈｉｓｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅ １１ｓｕｃｈａｓ“ＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”，“ＭａｈｕａｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”，“ＧｅｇｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”，“ＣｈａｉｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”，“ＺｈｉｚｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”ａｎｄ“ＣｈｅｎｇｑｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ”． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ；ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ 　　张仲景所著《伤寒论》含方剂 １１３首，虽为一部以 以治疗脾胃虚弱、中阳不振之月经失调、痛经、产后腹 阐述外感病为主的专著，但理法方药的原则和所含方 ［２］ 痛、不孕等妇科疾病均颇有成效 。若血虚甚者，可加 剂亦可广泛应用于妇科。笔者在何嘉琳老师（国家级 当归化裁为“当归建中汤”温补气血；气虚甚者，加黄 名中医、浙江“何氏妇科”第四代传人）、连建伟老师 芪、太子参等化裁为“黄芪建中汤”益气温中、缓急 （国家级名中医、著有《三订通俗伤寒论》）指导下，结 止痛。 合两位导师多年临证经验，按清代徐大椿《伤寒论类 盆腔炎性疾病往往病程迁延，其特点为“久病必 方》的归类法对《伤寒论》类方在妇科中的应用阐述 瘀、必虚”，故常常表现为正虚邪实或虚实夹杂，治疗可 如下。 以黄芪建中汤配合红藤、蒲公英、延胡索等清热解毒、 １　桂枝汤类方 理气散瘀解痛。诸药合用，健脾补中、鼓舞正气，以扶 桂枝汤类方为调和营卫发汗剂，包括桂枝汤、桂枝 正祛邪。 加附子汤、小建中汤等。 ２　麻黄汤类方 桂枝汤全方辛散、甘补、酸收合用，具有解肌发表、 麻黄汤类方为发汗解表祛邪剂，包括麻黄汤、麻黄 ［１］ 滋阴和阳、调和营卫、补脾胃养肝血之效 。徐忠可 附子细辛汤等。 《金匮要略论注》认为桂枝汤“外证得之解肌和营卫，内 麻黄汤乃开表逐邪发汗之第一峻剂，具有辛散发 证得之化气调阴阳”。当女子外感风寒，见桂枝汤证而 汗、宣肺平喘功效。女子体质阴柔，以血为本，尤其新 用之时，需谨记女子在经期、产后多阴血亏虚的特点， 产后、妊娠期、崩漏者阴血亏虚，过于辛散易伤阴耗血， 外感解后应加四物汤等调补气血之品，使气充血足、卫 故麻黄汤在妇科病中应用较少。若女子外感风寒见麻 阳得固、腠理得密、体健经调，方不致复发。女子孕后 黄汤证者，在应用时亦需加入养血和血之品以调和 阴血下聚胞宫养胎，易胃失和降而致恶阻，或营卫不 气血。 和、肌肤失养而