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神经症11.08.18
第三单元 神经症(P319) 黄 恩 金华市第二医院 主任医师 心理治疗师 2011年8月 神经症的定义 神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。(许又新,1992) 神经症的五大特点 1、意识的心理冲突; 2、精神痛苦; 3、持久性; 4、妨碍病人的心理功能或社会功能 ; 5、没有任何可证实的器质性病理基础; 心理冲突的常形与变形之分 心理冲突常形的两个特点: (1)与现实处境直接联系,涉及大家公认的重要生活事件。 (2)它是有明显的道德性质。 心理冲突变形的两个特点: (1)它与现实没有什么关系,或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情,一般人认为简直不值得为它操心。 (2)它不带明显的道德色彩。 神经症评定标准(许又新) 案例七 一般资料:男性,25岁,在读研究生。 主诉:控制不住想不必要的事情,伴有失眠,三月余。 求助者自述:大学时曾经结识一位女友,本来计划毕业后结婚,但是,对方父母反对,要求自己必须考上研究生,因此才没有领结婚证。考上研究生以后,学习比较紧张,而且分居两地,结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级,虽然不同专业,彼此经常见面,而且她也表达出喜欢自己。导师经常请自己来家吃饭,并多次暗示自己将来可以留校工作。自己也比较喜欢导师女儿,故意隐瞒了自己有女友的事实。但是,因为自己有女友,又不敢和导师的女儿约会,每次去导师家都很紧张,局促,特别是在导师的女儿面前。 三个月前女友再次提出春节结婚,可是导师的女儿也明确表示爱自己。自己想向女友坦白,又觉得很内疚。想向导师的女儿坦白,又害怕失去导师的照顾和她女儿的喜爱。最近三个多月,开始心神不宁,失眠,脑海里经常想一些不必要的事情,比如,总是想一年为何有四季? 先有鸡还是先有蛋?越想控制,越控制不住,为此占用很多时间。交女友的事情好像也顾不着想了,一想就烦,一烦脑海里就冒出那些不必要的事情。虽然能够坚持到实验室学习,但效率很低,经常会发呆,想那些不必要的事情,一控制就会出现心慌,出汗,心情烦躁不安。近来开始觉得这样活着很累,又不敢和别人讲,怕别人笑话自己,,可是自己越来越觉得是不是要疯了,担心自己会得精神病,因此来寻求帮助,希望心理咨询师能够告诉自己到底怎么了?该怎么办? 54.我这是怎么了? 《心理导报》编辑部: 我是一名刑期并不长的学员(余刑1年11个月),年龄也不是很大,27岁。在思想上应该没什么压力,在劳动中也很轻松,但不知为什么,最近两个月来,心情非常,总是失眠多梦,常常夜不能寢,白天也是精神恍忽,头痛、气急,好像胸口压有一块石头一样,还有脑中反复出现一想法,对做好的一些事总是仍不放心,如门锁好后,怀疑没锁好,数字记对了,还要数一遍,以至于总是疑虑不安,要反复检查,有时回忆一件事,想不起来,却还要拼命去想,明知没什么意义却难以自拔,我也很想摆脱停止这些想法或动作,但越想改变,越改变不了,反而心理更难受,极为痛苦,我曾吃过安定和其它药物,但都无济于事。我真的好痛苦,好难受,找不到诉说的对象和宣泄的地方,我发现长期这样下去我真的会崩溃的,真不知该怎么办才好,更弄不明白我怎么会得亭种心理疾病,所以我想求助于你们,希望你能给我指点迷津,让我早点摆脱苦恼,走出阴影。谢谢! 神经症(CCMD-3) 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。 各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。 [症状标准] 至少有下列1项: ①恐惧; ②强迫症状; ③惊恐发作; ④焦虑; ⑤躯体形式症状; ⑥躯体化症状; ⑦疑病症状; ⑧神经衰弱症状 。 [严重标准] 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。 [病程标准] 符合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。 [排除标准] 排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病,及心境障碍等。 神经症的病因 1、人格因素:个性特征首先决定着患神经症的难易程度。个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感及孤僻的人易患神经症。
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