医疗机构依法执业情况督导检查汇总表及分析要点.docVIP

医疗机构依法执业情况督导检查汇总表 旗县区 单位 存在问题 整改措施 阿 鲁 科 尔 沁 旗 阿旗医院 1、现医院开展的医用高压氧应用技术、人工髋关节置换技术、三级普通外科内镜诊疗技术、三级以上脊柱内镜诊疗技术、三级泌尿外科诊疗技术、三级以上胸外科内镜诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病诊疗技术、心律失常介入诊疗技术、三级呼吸内镜诊疗技术等医疗技术，未按照要求登记在医疗机构执业许可证上，三级鼻科内镜诊疗技术未按照要求向内蒙古自治区卫计委备案； 2、神经外科一名医生未取得医师执业证书，单独开展诊疗活动； 3、药房一名工作人员未取得药学专业技术任职资格从事处方调剂工作。 阿旗卫计局应对本次监督检查发现的问题进行整改落实，并将整改落实报告于2017年7月30日前报送至市卫计委综合执法监督科。 阿旗旗疾控中心 疫苗运输单项目填写不正确。 阿旗同济医院 1、超出《放射诊疗许可证》的范围开展核磁共振诊疗活动； 2、《放射诊疗许可证》未按照要求进行校验； 3、心电图室一名工作人员医师执业证书注册的执业范围为中心医结合专业开展心电诊断工作。 额尔德木图蒙医诊所 1、医生额尔德木图医师执业证书执业地点未按照要求进行变更，两名护理人员一名未按照要求变更执业地点，另一名未取得护士执业证书开展护理活动。药房调配人员未取得有效药学专业技术任职资格。 2、医疗机构挂牌宣传的内容与医疗机构执业许可证核准登记的内容不符。 巴 林 左 旗 左旗医院 1、病理科未取得医师执业证书的工作人员在病理图文诊断报告单审核医师栏签字 巴林左旗卫计局应对辖区内医疗机构依法执业情况组织开展督导检查。济仁医院超出医疗机构许可项目范围开展诊疗活动、超出放射诊疗许可范围开展核磁共振诊疗活动及聘用非卫生技术人员一事，,依据相应的法律法规立案查处,并将调查处理结果报送至赤峰市卫生和计划生育委员会综合执法监督科，并对本次监督检查发现的问题进行整改落实，并将整改落实报告于2017年7月30日前报送至市卫计委综合执法监督科。 左旗济仁医院 1、超出《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展口腔科、皮肤科、耳鼻喉科诊疗活动； 2、聘用未取得《医师执业证书》的人员从事诊疗活动；助理医师单独开展诊疗活动；药房聘用未取得有效药学专业技术任职资格的人员从事处方调剂工作； 3、超出放射诊疗许可范围开展核磁共振诊疗； 4、手术室医疗废物未按照要求进行分类收集； 5、现医院开展的膝关节镜诊疗技术未按照要求向内蒙古自治区卫计委备案。 王晓华眼科诊所 超出医疗机构执业许可证核准登记的诊疗科目范围开展喉科诊疗活动使用宣传的名称与核准登记的名称不一致未按照要求公示收费项目和收费标准医疗机构执业许可证许可的有效期限不符合法定要求 宁 城 县 宁城县中心医院 1、检验科使用的“猫王”牌擦手纸执行卫生标准GB15979，无消毒产品生产企业卫生许可证号。 2、皮肤科门诊日志“人群分类”项目标注为“职业”。“发病日期”、“有效证件号”项目未填写。3、感染性疾病科门诊未设置呼吸道和肠道疾病患者各自的候诊区、独立的挂号收费室、检验室、放射检查室、药房、专用卫生间、抢救室，医患通道未分开使用。 4、病原微生物实验室工作人员无2017年上岗考核合格资料。 5、《医疗机构执业许可证》核准的临床心理门诊未开展诊疗活动。 宁城县卫计局应依据《执业医师法》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、《医师执业注册管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，加大监督检查力度，依法执业，严打非法行医行为。针对存在问题，责成宁城县卫生计生局处理，于7月30日前将整改结果上报赤峰市卫计委综合执法监督科。 宁城县丽人医院 1、药房的陈海燕未取得任职资格证书从事调剂工作。 2、王晓宇未取得《医师执业证书》单独为患者赵晓华（病案号94644）出具心电检测报告。 3、《医疗机构执业许可证》许可的内科未开展诊疗活动。 崔庆山中医诊所 未公示收费项目及收费标准 魏素英中西医诊所 1、未公示收费项目及收费标准。 2、姚孟涵无任职资格证书从事调剂工作。 3、未经卫生行政部门核准，使用抗生药物开展静脉注射活动。 宁城县疾病预防控制中心 1、检验科微生物培养室中，正在使用的“数显电热培养箱”检验有效期至2017年3月。 2、医疗废物暂存点无明显的警示标识，不符合卫生要求。 松 山 区 松山医院 1、妇科门诊日志“有效证件号”标注为“职业”，“人群分类”标注为“职业”，“发病日期”项目未填写。 2、妇科使用的“好益康”牌折叠式擦手纸，未索取消毒产品相关证件。 3、西药房吕萌萌、孙曼未取得药学专业技术任职资格从事处方调剂工作。 4、未经卫生计生行政部门备案开展全膝人工关节置换术。 5、《医