第八节 神经系统老化.ppt

路通镇 第二章 第八节 神经系统的老化改变 目标与任务 目标 1．熟悉老年人大脑所发生的生理性老化表现。 2．说出老年人神经系统常见的疾病。 任务 1．正确解释神经系统与该系统老年性疾病的相互关系 2．根据老年人神经系统的改变，指导老年人促进健康和保证安全的措施。 理论与实践 一、结构改变 1.脑的体积逐渐缩小，重量逐渐减轻。老年痴呆患者的脑重量减轻更加明显。 2.脑萎缩主要见于大脑皮质变薄，以额、颞叶最明显。由于脑萎缩，可引起蛛网膜下腔增大、脑室扩大、脑脊液增多、脑沟增宽、脑回变窄。 3.轴突和树突也伴随神经元的变性而减少，使运动和感觉神经纤维传导速度减慢，对外界反应迟钝，老年人可出现步态不稳，蹒跚步态，或出现“拖足”状态，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易跌倒。 理论与实践 4.脑血管的生理性改变是动脉粥样硬化和血脑屏障退化。脑动脉粥样硬化常导致脑供血不足、脑梗塞或脑血管破裂出血，导致脑组织软化、坏死。老年人血脑屏障功能减弱，容易发生神经系统的感染性疾病。 5.脂褐质沉积，当其数量增加到一定程度会导致脑细胞萎缩和死亡；神经纤维缠结可引起老年性痴呆；类淀粉物质可沉积在脑膜血管壁上；马氏小体也是脑组织老化的标志。 理论与实践 二、功能的改变 1. 脑部神经和血管的退行性变，老年人常出现记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等，通常不会严重影响日常生活，但痴呆患者的记忆力下降常是不可逆的且呈进行性加重。 2. 反射易受抑制，腹壁反射迟钝或消失；深反射如跟腱反射、膝腱反射、肱二头肌反射减弱或消失。 3.神经系统的生理性老化，常表现为精细动作变慢，步态不稳，关节位置觉下降，内脏感觉减退，痛阈值升高等，很容易转化为病理性改变，而出现一系列的神经精神疾病，常见的疾病有老年性痴呆、震颤麻痹、脑血管疾病等。 达标与评价 A1型题 1．老年人神经系统生理性老化会导致 A．脑萎缩 B．神经递质增加 C．脑神经细胞数量增加 D．脑血栓 E．以上全部都是 2．脑萎缩最明显的部位是 A．蛛网膜 B．硬脑膜 C．大脑皮质 D．运动神经元 E．神经纤维 达标与评价 3．老年人发生脑萎缩的病理变化不包括 A．脑室扩大 B．蛛网膜下腔扩大 C．脑沟变窄、脑回变凸 D．大脑皮质变薄 E．脑脊液量增多 4．老年人血-脑脊液屏障功能减弱，容易发生 A．神经系统的感染性疾病 B．脑血栓 C．脑梗死 D．老年痴呆 E．脑出血 5．老年人发生脑萎缩引起的变化不包括 A．蛛网膜下腔增大 B．脑室扩大 C．脑沟增宽 D．脑回增宽 E．额、颞叶最明显 达标与评价 B型题 (6～9题共用备选答案） A．脂褐质沉积 B．神经纤维缠结 C．类淀粉物沉积 D．马氏小体 E．脑血管动脉粥样硬化 6．最早发现于阿尔茨海默病人脑内 7．其数量增加到一定程度时会导致细胞萎缩和死亡 8．易导致脑血管病变 9．沉积于脑膜血管壁上，是脑老化的重要标志