人鼻息肉组织及外周血T淋巴细胞亚群分布的的分析研究.pdfVIP

中文摘要 人鼻息肉组织及外周血T淋巴细胞 亚群分布的研究 摘 要 目的：鼻息肉是一种常见病，发病率较高(成人1～4％)， 复发倾向强(术后复发率15-40％)，在鼻科临床中占有重要 地位。因发病机制至今不清，给临床治疗带来很大麻烦。既 往发病病因上有很多学说，例如感染学说和变态反应学说、 植物神经功能失调、代谢紊乱、血管运动功能失调、离子通 透性改变、气流动力学说、其中以感染和变态反应最为重要， 但每个学说都从某一侧面解释了鼻息肉的成因，未能从根本 上阐明发病机理。近年随着免疫学和分子生物学的快速发 展，鼻息肉的发病被认为是多因素、多步骤的过程。变态反 应可能不是鼻息肉形成的原因，T细胞介导的免疫反应则与 鼻息肉形成关系密切。因此检测鼻息肉组织中及外周血中T 淋巴细胞亚群的分布，探讨T淋巴细胞介导的免疫反应在鼻 息肉中所起的作用，在理论上和实践中均具有重要意义。 手术的慢性鼻息肉患者，男38例，女32例；年龄25～69岁， III型16例。所有患者均经鼻内窥镜、鼻窦CT检查以及术后病 理诊断证实。30例对照组标本源自志愿者的下鼻甲粘膜。2 组患者均无变应性鼻炎、哮喘、阿司匹林特异反应性、支气 管扩张、慢性阻塞性肺病、自身免疫性疾病等典型病史，近 期(2周内)无急性呼吸道感染及类固醇药物应用史。2组患者 中文摘要 均用皮内试验法进行了吸入性变应原检测及血液中特异性 IgE过筛检测，均为阴性。所有标本均于手术中取材，取下 标本迅速放入10％中性缓冲福尔马林液中充分固定、石蜡包 埋后备检。应用荧光免疫流式细胞术检测鼻息肉患者外周血 T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的表达，并与正常人外周血的相 应指标进行比较． 试剂：鼠抗人CD4、CD8单抗购于北京迈新公司，单克隆 FITC、CD4PE、CD8 抗体鼠抗人CD3 PE购于美国肋公司，SP 试剂盒购于北京迈新公司。染色方法采用S-P法染色步骤进 行免疫组织化学染色。每例标本均同时做HE染色。统计学分 析应用SAS统计软件对实验组和对照组各数据进行分析，方 差齐做t检验，方差不齐做t’检验，计算出P值(取p0．05 为差异有显著性)。 结果：阳性细胞计数：组织切片于光学显微镜下观察。 CD4+或CD8+细胞呈典型深棕色胞膜表达。在高倍显微镜 (10X40)下，分别于上皮下和血管腺体周围各选取10个视野， 进行阳性细胞计数，取平均值，为每高倍视野平均阳性细胞 数。并计算出各组CD4+／CD8+细胞数。 1 CD4+，CD8+细胞在鼻息肉组织中表达的情况： 鼻息肉组织中可见大量CD4+，CD8+细胞。分布特点：其 分布呈丛集性，多集中在上皮下和腺体血管周围，而在间质 中则呈较均匀散在分布。CD4+细胞数明显多于CD8+细胞数 (图3，4，5，6)。 1．1鼻息肉组织上皮下、腺体血管周围CD4+细胞数(51．46± 中文摘要 (P0．01)(表l，2)。 (P0．05)(表1，2)。 1．3鼻息肉组织上皮下、腺体血管周围CD4+／CD8+细胞数比 值(1．96±O．18 1．4鼻息肉组织中上皮下、血管腺体周围CD4+细胞数分别为 (表4)。 1．5鼻息肉组织中上皮下、血管腺体周围CD8+细胞数分别为 (表4)。 1．6鼻息肉组织中上皮下、血管腺体周围CD4+／CD8+细胞数 比值分别为1．96±O．18、1．99±0．19，之间无显著性差异 (PO．05)(表4)。 2CD4+和CD8+细胞在对照组组织中表达的情况： 对照组中大部分切片可见CD4+和CD8+细胞，但数量很少， 要集中在腺体血管周围，呈散在分布(图7，8，9，10)。 CD4+／CD8+比值为1．184-0．15。(表1，2)。 3CD4+，CD8+细胞在鼻息肉患者外周血中表达的情况： 鼻息肉患者外周血中可见大量CD4+，CD8+细胞，分布特 点：CD4+细胞明显多于CD8+细胞(图11，12)。 3．1