保山市人民医院护理业务查房 周斌彦.pptVIP

保山市人民医院护理业务查房 子宫肌瘤的护理 妇科 2015年1月20日 妇科1月份护理查房 今天我们组织每月一次的护理查房，今天查房的病例是多发性子宫肌瘤，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，占35岁以上妇女的20%。恶变率为0.5%——1%。它的病因尚不清楚，一般认为是与雌激素长期刺激有关。这一次护理查房以基础知识为主，主要从子宫肌瘤的分类.临床表现.治疗.术前准备.术后护理.术后并发症的护理及健康教育这几个大的方面来讨论和学习。 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见，本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想治疗方法。 子宫肌瘤的临床表现 1.月经紊乱 . 月经量增多，淋漓不尽.周期延长。 2.盆腔包块。 3.压迫症状：如尿频，大便次数增多。 4.疼痛。 5.除以上的典型表现外，还有一些特殊表现，如白带增多，有异味，不孕，流产以及贫血等。 子宫肌瘤的治疗方法 子宫肌瘤的的治疗方法主要有期待疗法（适用于临近绝经期的小肌瘤）.保守治疗.手术治疗。今天我们主要讨论的是手术治疗。手术治疗包括子宫肌瘤剥除术和全子宫切除术。今天我们这个病例是一个全子宫切除术的病人，我们重点说说手术前的护理。 手术前的准备 术后并发症的护理 1.腹胀。呕吐：患者受麻醉药物以及术中牵拉的影响会出现不同程度的腹胀及呕吐，术后回病房给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道。术后早期鼓励床上活动，病情允许时尽早下床，减轻腹胀。 2.尿储留。泌尿系统感染：说后留置尿管期间每日给予碘伏棉球尿道口擦洗，每日两次，停尿管以后嘱患者多饮水以起到冲洗尿道的作用。 3术后咳嗽：强调术后早期活动重要性，协助患者拍背，指导有效咳嗽.排痰.必要时雾化吸入或药物治疗。 4.切口感染：注意观察切口有无渗血。渗液，定时伤口换药，术后抗生素应用，预防感染。 下肢静脉血栓形成：术后两小时协助按摩小腿，促进局部血液循环，术后6小时床上翻身，术后第二天下床活动，防止下肢静脉血栓的形成。 健康教育 1.术后三个月禁性生活及盆浴，禁阴道冲洗。 2.术后两个月避免提举重物，避免从事增加盆腔淤血的活动，如久站.跳舞等。 3.出现阴道流血.分泌物异常时立即就医。 4.一个月后来复诊。不适随诊。 5.增加营养，注意休息，注意卫生。 6.做好患者家属的解释工作，取得支持与配合。 * 子宫肌瘤 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 1.讲解疾病相关知识，让患者认识疾病。 2.讲解手术相关知识，让患者认识到手术的必要性。 3.举例成功手术的病历，让患者了解手术的安全性。 4.交代患者需要注意的各种注意事项，如术前防感冒，进易消化饮食，包括注意安全，去除首饰.胸罩等。 5.随时为患者解答疑惑。 *