健康评估操作流程.docVIP

全身状态、 头颈部检查 步骤 方法和要点 全身状态检查内容 备物、洗手、解释 一、生命体征的测量 测体温 测 脉 搏 测 呼 吸 测 血 压 取出体温计 记 录 整 理 二、皮肤检查：弹性 三、淋巴结检查 1.头颈部淋巴结检查 2.腋窝淋巴结检查 3.滑车上淋巴结检查 4.腹股沟淋巴结检查 四、头部检查 1.??? 头发 2.??? 头皮 3.??? 头颅 4.??? 眼 （1）眉毛及眼睑 （2）结膜及巩膜 （3）眼球 （4）瞳孔 ①瞳孔的大小及形状 ②对光反射 ③集合反射 5.耳 6.鼻 （l）鼻外形 （2）鼻前庭、鼻通气 （3）鼻窦压痛 ① 额窦 ②筛窦 ③上颌窦 7.口 （1）唇 （2）口腔粘膜 （3）牙齿 （4）牙龈 （5）舌 （6）咽部及扁桃体 、 五、颈部检查 1.颈静脉 1.甲状腺 （1）视诊 （2）触诊 （3）听诊 2.气管 3.强直与运动 ???????? 腹股沟淋巴结 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、其他状况检查（性别、年龄、意识、发育、营养、体型、面容表情、体位姿势、步态）。 物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 擦腋汗→将体温计放于病人腋下→嘱病人夹紧屈肘于胸前→计时（5～10分钟后取出） 食、中、无名指放于病人桡动脉上→计数（一般病人测30秒×2，心脏病及危重病人应计数1分钟） 测脉搏后手指不动→观察病人胸或腹部起伏→计数30秒×2（呼吸不规则或婴儿计数一分钟） 病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置→将未夹体温计臂侧衣袖卷于肩部（必要时脱袖）→肘部伸直，手掌向上→打开血压计→缠袖带于上臂中部（下缘距肘窝2～3厘米）→取凳坐下→连接血压计→开汞槽开关→戴听诊器→听头放于肱动脉搏动明显处，用手固定→加压冲气（使汞柱上升到动脉博动音消失后20～30mmHg）→缓慢放松气门（速度为4 mmHg／秒）→倾听第一音为收缩压，减弱或消失音为舒张压→排尽袋内余气→分管→血压计倾斜45(角，关汞槽开关→取下袖带缠好放妥→关好血压计 擦干→读数→甩下体温计→放于消毒缸内 记录体温、脉博、呼吸、血压结果 整理病人与床单位、交代→物品带回→体温计彻底消毒 最常用的部位：上臂内侧肘上3～4厘米处。 方法：检查者以左手握住病人右腕部并将其手臂轻度外展，右手拇指与食指（相距3～4厘米）捏起该处皮肤，片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况。松手后迅速平复为皮肤弹性良好；松手后平复缓慢为皮肤弹性减弱。 触诊各组淋巴结时，如遇淋巴结肿大，应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、与皮肤有无粘连等。 检查部位及顺序为：耳前→耳后→乳突区→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝。 检查方法是：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人，一般先检查左侧，后检查右侧。用右手查左腋，左手查右腋。检查左腋时，检查者左手握住病人左腕向外上屈肘并抬高约45度，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前壁，再翻掌向外，将病人外展之上臂下垂触诊外侧壁。 检查右侧滑车淋巴结时，检查者右手握住病人右手腕，抬至胸前，左手掌向上，小指抵在肱骨内上髁，无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸。同法检查左侧。 头部检查内容及顺序：头发→头皮→头颅→眼→耳→鼻→口。 观察头发色泽、分布、密度及脱发情况。 按顺序拨开头发观察头皮。 测量头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再从对侧绕回到眉间。记录。 观察眉毛分布，有无脱落，眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍。 检查上睑结膜时需翻眼睑，注意检查者手要干净。其要领为：嘱被检者下视，用示指和拇指捏住左上睑中外1／3交界处边缘，轻轻向前下牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合将睑缘向上捻转翻转上眼睑。观察睑结膜和穹窿结膜。检查后提起上眼睑皮肤，同时嘱病人向上看，翻转复原。 检查下睑结膜时，用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉下眼睑边缘，观察下眼睑结膜、球结膜及巩膜。 ? 观察眼球的外形有无突出或下陷、检查眼球运动。 具体方法：病人坐位，检查者在其对面，病人如为卧位，检查者在其右侧。检查者告知病人头部保持不动，一般先检查左眼，再检查右眼。检查者伸右臂，竖食指，距受检查者眼前约40cm左右，嘱其注视。手指按以下顺序移动，水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。不能将各方向连起来画圆圈。检查时注意眼球转动幅度、灵活性、两眼是否同步、有无眼球震颤、斜视、复视等。 测量瞳孔直径，双侧瞳孔是否等大同圆。 有直接对光反射和间接对光反射。先查左侧瞳孔：取手电筒，聚光→手电光由外向内