针灸推拿学手法---摆动类手法.docVIP

成人手法 摆动类 我们把通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于所施部位的手法归类为摆动类手法。主要包括一指禅推法、法和揉法三种。 一、一指禅推法 用拇指某部位着力,沉肩、垂肘、悬腕，通过肘关节屈伸，前臂与腕的摆动，带动拇指的联合动作，使着力部对施术部位进行一种活动性、深透性压力刺激的一种手法，称之为一指禅推法。临床可将其分为一指禅指峰推法、一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法，应用时可根据不同的部位特点和治疗需要灵活选用。 【操作及要领】 术者站位或坐位，体态自然、舒展，精神集中。拇指自然着力，其余手指自然屈曲或平伸，沉肩，垂肘，悬腕。肘关节做小幅度屈伸、前臂以肘为支点做内外摆动，在前臂连同腕掌摆动带动下，使拇指着力部位对所施部位进行一种节律性、轻重交替性、活动性、深透性压力刺激的操作。动作频率每分钟120～160次。 用拇指指端着力做一指禅推法，即为一指禅指峰推法。用拇指偏峰着力做一指禅推法，即为一指禅偏峰推法。拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的指背上，余指握拳，用拇指指间关节桡侧及背侧着力，做一指禅推法，即为一指禅屈指推法。 在指峰推或偏峰推操作中，拇指指间关节可屈伸可不屈伸，屈伸者刺激柔和，不屈伸者着力较稳，刺激较强，可根据术者的拇指特点和治疗需要灵活选用。 半握拳操作者，拇指置于食指中节指骨桡侧面，但拇指与食指不要捏紧，要时靠时离，用食指扶持拇指完成动作；平伸操作者，拇指作一指禅推法动作，其余手指在旁侧面作摩动动作，即一指禅推摩法。 可定点操作，亦可移动，定点操作要吸定不滑，亦不可拙力下压，移动时要在吸定的基础上作到缓慢、均速、均压，即紧推慢移。 操作时努力作到蓄力于掌，发力于指，刚柔相济，形神俱备，以求气力并存之效。 【临床应用】 一指禅推法的特点是接触面积小、深透性好、刺激柔和、应用广泛。临床主要用于全身各经络、穴位及各种线状与点状部位。在治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病证中均可用到此手法，根据治疗部位和治疗病证的不同可发挥其平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、舒筋活血、通调脏腑、消积导滞等广泛的治疗作用。 【技能训练】 本法应按以下阶段逐步训练： （一）沙袋练习 1.双手拇指着力面分别支撑在沙袋左右旁中线中点，进行双手同步定点练习。 2. 双手拇指着力面分别支撑在沙袋中线前后两点，进行双手前后交叉定点练习。 3. 双手从沙袋的下端沿左右旁中线慢慢推向上端，再从上端，慢慢推向下端，如此往返边推边走，紧推慢移，进行同步走线练习；双手一前一后沿中 线做前后交叉走线练习。 可先练习一指禅指峰推法，然后练习一指禅偏峰推法及一指禅屈指推法。 （二）人体练习 1. 单手定点练习　可选肩井、心俞、肾俞、足三里、承山等穴练习一指禅指峰推法；选劳宫、百会、太阳、膻中、中脘等穴练习一指禅偏峰推法；选太阳、百会、头维等穴练习一指禅屈指推法。 2.沿人体经络线，做单手走线练习　可选择在人体经络线的某段上做单手走线练习，如： （1）沿风府－大椎线、大杼－膈俞线、肝俞－肾俞线做一指禅指峰推法走线练习。 （2）沿印堂－神庭线、天突－鸠尾线做一指禅偏峰推法走线练习。 （3）沿风府－大椎线做一指禅屈指推法走线练习。 3.双手同步定点练习（蝴蝶双飞势） （1）受术者仰卧，术者正坐，位于其头端，用双手拇指偏峰按置在受术者左右攒竹穴上，做人体双手同步定点练习。 （2）受术者正坐，头略向前倾，术者站或坐于其身后，用双手拇指偏峰按置在其左右风池穴上做双手同步一指禅偏峰推法定点练习。 本法操作，状如蝴蝶振翅，故名蝴蝶双飞势。 附：沙袋的制作方法：先缝制一个28cm×18cm的布袋，内装4/5的大米或小米等后缝合。外面再做一个耐磨的布质外套。将袋口缝合即可。 二、法 用手背等部位着力，通过前臂旋转摆动及腕关节屈伸旋转的联合动作，使着力部对所施部位进行滚动性压力刺激的一种手法，称之为法。可将其分为：掌背、小鱼际、掌指关节、指间关节等术式，以便根据不同部位特点灵活选用。 【操作及要领】 术者站位，体态自然、舒展，上身前倾，肩部放松，着力后，前臂侧立位，与施力面呈一定斜角，腕关节处于侧立、伸直或微屈位，前臂主动向前外侧推旋摆动，带动腕关节作屈曲外旋－回位－屈曲外旋的反复运动，使着力部对所施部位产生滚动性压力刺激。手法频率每分钟120～160次。 掌背，即以第五掌指关节背侧为主要着力部进行法操作，它也是法的基本型。图3-4；小鱼际，即以小鱼际为主要着力部进行法操作；掌指关节，以小、环、中三指掌指关节背侧为主要着力部位进行法操作；指间关节，即以食、中、环、小四指指间关节背侧为主要着力部位进行法操作。 操作时，拇指自然伸直，余指自然屈曲，掌背形成滚动弧面。可握空拳或实拳进行各种法操作。图3-5，3-6。前者，压力柔和