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口腔牙周病预防一、牙周病流行病学(一)牙周健康指数1.简化口腔卫生指数 简化口腔卫生指数是Greene和Vermillion于1960年提出的，它只检查6个牙面即16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-s）和简化牙石指数（CI-S）。简化口腔卫生指数主要用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。（1）检查方法　检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自牙切缘1/3处向牙颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内，然后沿龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。将每个牙面软垢或牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。　（2）记分标准DI-S：0=牙面上无软垢　　1=软垢覆盖面积占牙面1／3以下　　2=软垢覆盖面积占牙面l／3与2／3之间　　3=软垢覆盖面积占牙面2／3以上CI-S：O=龈上、龈下无牙石　　1=龈上牙石覆盖面积占牙面1／3以下　　2=龈上牙石覆盖面积在牙面l／3与2／3之间，或牙颈部有散在龈下牙石　　3=龈上牙石覆盖面积占牙面2／3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石2.菌斑指数 菌斑指数由Silness和 Loe在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。　 （1）检查方法　用视诊结合探针的方法检查，检查时用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度记分。菌斑指数可检查全口牙面，也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查四个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。每颗牙的记分为4个牙面记分之和除以4，个人记分为每颗牙记分之和除以受检牙数。　 （2）记分标准　　0=龈缘区无菌斑　　1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑　　2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑　　3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢3. Turesky改良的Q-H菌斑指数 Quigley和hein在1962年提出了0-5级的菌斑指数记分标准，1970年Turesky等对Quigley和Hein的这个菌斑指数作了修改。（1）检查方法：检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照l959年Ramfjord提出的方法，只检查指定的六颗牙，即16、21、24、36、41、44。称为Ramfjord指数牙，先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分。（2）记分标准　　0=牙面无菌斑　　1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑　　2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm　　3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm2，但在牙面1／3以下　　4=菌斑覆盖面积在牙面l／3与2／3之间　　5=菌斑覆盖面积占牙面2／3以上　　4.牙龈指数 牙龈指数为 Loe和Silness于1967年修订。该指数只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向。　 （1）检查方法：检查使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊。检查全口或几颗选定的牙。须检查每颗牙周围的牙龈。将其周围牙龈分为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。　 （2）记分标准　　0=牙龈健康　　1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血　　2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血　　3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向　　对于群体牙龈炎的流行程度，可按以下标准估计：牙龈指数　　　　　牙龈炎流行程度0　　　　　　　　　　无流行0.1～1.0　　　　　　轻度流行1.1～2.0　　　　　　中度流行2.1～3.0　　　　　　重度流行5.龈沟出血指数 龈沟出血是龈炎活动期的表现，Muhleman和Son认为根据龈沟出血情况对牙龈进行评价更能反映牙龈炎的活动状况。因此，于1971年提出了龈沟出血指数（SBI）。　 （1）检查方法：检查用视诊和探诊相结合的方法，所用探针为钝头牙周探针，检查时除观察牙龈颜色和形状外，还须用牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因染色剂使用后，会影响龈沟出血情况的辨别。　 （2）记分标准　　0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血　　1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血　　2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血　　3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内　　4=牙龈呈中度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟　　5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血 6.牙龈出血指数 牙龈出血指数(GBI)