生肌玉红膏对肛瘘术后愈合影响临床的研究.pdfVIP

三 、生肌玉 红膏研 究 ……，……13 (一 ) 功效与药理作用 ……13 (二 ) 作用机制 ……15 (三 ) 应 用 特 点 ……_ … …..‘.…… 巧 四、喂脓长 肉研 究 ……16 (一 ) 对 脓 的认 识 …… 16 (二 ) 对偎脓 长 肉的认识 ……，……17 (三 ) 实验 研 究 ……，18 (四) 偎脓 长 肉机制研 究 ……，……..‘……，19 五 、创面 愈合过程研 究 ………‘..‘……，…20 (一 ) 辨 证分期 ， 内外兼 治 ……20 (二 ) 现代 医学研 究 ，……21 六 、 问题 与展望 ……22 七 、本研 究 的不足 ……22 结 语 ……，……，……23 参考文献 ……24 综 述 ……28 附 录 二，…… ，……35 致 谢 ……36 论文 著作 ……37 生肌 玉红 膏对 肛揍 术后愈合影 响 的临床研 究 引 言 肛廖是指直肠或肛管与周 围皮肤相通所形成 的疹管 ，是非特异性感染 ，属于肛周 间隙化脓 性感染 的慢性 阶段 。50% 的肛周脓肿 由于肛 门脓肿 持续存在和或管道上皮化 而形成肛疹 。多发 于 20 一40 岁 男性 。无论是 国内还 是 国外 ，手术是治疗肛凄最可靠 和最有效 的方法 。肛疹发病部位 即肛 门直肠是消化道 的末端 ，其主要 的生理功 能是排 泄粪便 ，还 因为肛疹是慢性感染性疾病 ，所 以手术伤 口多采取开放处理 。术后创面愈 合相对缓慢 ，并且常有疼痛 、痉痒 、水肿等术后不 良反应 ，给广大 患者造成极大 的痛 苦 。因此 ，术后创面 的修复在肛疹治疗 中 占有重要 的地位 ，合理 的换药治疗是创面早 日完善愈合 的关键所在 。现代医学的换药方法较单一，缺乏加速愈合 的积极措施 ’〕〔。 而祖 国医学在这一方面 具有 明显优势 ，不但有完整 的辨证 理论依据和丰 富 的诊 治经 验 ，而且方法药物 灵活 多样 。 生肌玉红膏首见于 明 ·陈实功 的 《外科正宗 》卷一 2〔]，是 “外科 收敛药 中神药 ”， 用后可使 “腐 肉易脱 ，新 肉即生 ，疮 口 自敛 ”。原方药物组成 : 白芷 巧 克 ，甘草 36 克 ，归身 60 克 ，瓜儿血竭 12 克 ，轻粉 12 克 ， 白蜡 60 克 ，紫草 6 克 ，麻 油 500 克 。 方 中当归活血止痛 ，白芷止痛排脓 ，血竭活血散癖 、收敛 生肌 ，甘草清热解毒 ，紫草 凉血 消肿 、祛湿解毒 ，轻粉化腐 生肌 ，·白蜡止血生肌 ，诸药合用 ，具有活血祛腐 、解 毒镇痛 、润肤 生肌作用 。生肌 玉 红膏制 备成 纱条 外用 ，能使 局部 引流通 畅 ，促进 药物 吸收 。在 肛疹 术后创面 愈合 中后期 ，外用 生肌 玉 红膏纱条 ，能够 活血化癖 ，改善局部 微循环 ，使创 口分泌物增 多 ，促使 肉芽组织和上皮组织健康 生长 ，从而促进创面 愈合 。 本课题 以中医外科理论为指导，以低位单纯性肛疹病人为研究对象 。所有对象均 行肛痰切开手术治疗 。选取符合纳入标准 的 57 例病人 ，随机分成两组 ，治疗 组采 用 生肌玉红膏术后换药 ，对照组采用凡士林 纱条 。研 究对象病种单一 、病情相 同、术 式 一致 ，因此两 组创 面 具有可 比性 ，观 察 指标具有 统计学意义 。观察指标 为肛疹 术后创 面分泌物变化 、创 口愈合情况及不 良反应 。对 比两组疗效 ，探讨生肌玉红膏垠脓长 肉， 从而促进创面 愈合 的作用机 理 ，为肛肠病术后 中药换药促进创面愈合提供 一种研 究思 路 。 山东中医药大学 2010 届硕士学位论文 临床研 究 一 、临床 资料 (一 ) 研 究对 象 本课题选取符合纳入标准 的 57 例低位单纯性肛屡患者 ，均来 自山东中医药大学 附属 医 院肛肠科 ，于 2008 年 n 月至 2010 年 2 月收集 。观 察 时间有 限，低位 单纯性 肛疹病例数量少 ，故未计算样本含量 ，选取 了符合纳入标准 的 57 例 。将 患者 随机分 为两 组 ，其 中生肌 玉 红 膏治疗 组 (以下简称治疗