心理应激在高血压病形成和发展中的作用及机制.PDFVIP

文章编号： （ ） 中图分类号： ； 文献标识码： !# $ %## %’ % $ !% $ ( )*(!+ ! ,(% - 心理应激在高血压病形成和发展中的作用及机制 安志波，邹长江 （北京大学医学部生理与病理生理学系，北京 !’） !# $%# ’() *#+’(,-. %/ 0-1+%%2,+’ 345#-- ,( 4# 6%5.’4,%( ’() 7#8#%9.#(4 %/ :--#(4,’ ;19#54#(-,%( ， ! #$%’( #)* +$,-./%,-. （ ， ） !# $#% ’()#*( +, -./0+1+2. *3 -(+%./0+1+2. -#40*2 5*06#’/0(. 7#1( 890#*9# :#*(#’ ;= :0* 摘要 应激可以兴奋交感神经系统，刺激机体释放多种升血压活性物质，并引发一系列的神经、内分 泌、心血管等系统的变化，导致动脉血压持续升高，最终诱发高血压的发生。心理应激作为应激的一 种，越来越受到人们的重视，目前它被认为是原发性高血压形成和发展的重要因素。本文综述了近年 来心理应激在原发性高血压形成和发展中的作用及其作用机制。 关键词： 心理应激； 高血压 ! 概述 急性心理应激刺激（新奇刺激、恐惧刺激等）在动 原发性高血压是目前发病率和死亡率最高的疾 物和人体都能诱发一过性升压反应，大量的动物实验 病之一，在国际上其发病率约为 !% : ; %% : ，而我国 证实，当大鼠被放置在一个新奇的环境中时，该新奇 ［］ 的高血压病患者也已经超过了一亿人，且近年来，随 刺激引起大鼠血压升高、心率加快 ! ；本实验室也观 着社会工作频率和生活节奏的加快，人们经常处于紧 察到大鼠被放置在受足电击的环境中时，此恐惧心理 ［］ 张状态，其发病率仍呈增高趋势。故而心理应激因素 应激刺激引起动物的血压明显升高% 。而人体处于 导致高血压发病越来越受到关注。因此本文就近年 恐慌、紧张、忧郁、焦虑、愤怒等心理应激状态时也常 来的研究进展综述了心理应激在原发性高血压形成 伴有一过性的动脉血压升高。美国经济大萧条时期， 和发展中的作用及其作用机制。 失业者人群血压偏高，获得新工作后血压下降；苏联 % 心理应激与原发性高血压的形成和发展 卫国战争时期，前线士兵血压普遍较高，在列宁格勒 ”应激”是 （ ）提出的，目前认为应激是 被围困期间，极度紧张的战争气氛促使高血压发病率 04=0 !/*# “当外界环境因素超越了个体的能力所及并对个体的 增加。!// 年海湾战争期间，多国部队对伊拉克的空 生存构成威胁时，个体对此外界环境因素的一种特殊 袭以及伊拉克对以色列的导弹袭击，除造成大量人员 反应”。引起应激反应的刺激可以根据刺激的性质分 伤亡外，也使当地居民的血压水平和高血压病发生率 呈明显增高趋势。创伤后应激障碍（ ）病人在回 为伤害性躯体应激刺激、非伤害性躯体应激刺激、心 ?@A 理应激刺激等。其中心理应激刺激有各种各样的形 忆、经历与战争、灾难有关的场面时，如爆炸、大火等， ［］ 式，比如与情绪有关的心理应激刺激、与环境有关的 也会出现交感神经系统的兴奋和血压升高’ 。 心理应激刺激（环境的改变、噪音）、与行为有关的心 % %