社区医疗服务质量评价的意义与方法.PDFVIP

216 枷 一 一 维普资讯 ： 玷 医疗服务质量评价的意义与方法d R{{．)·) 薛迪 陈洁 一 、 社区医疗服务质薰评价的意义 和利用卫生资源的方法。在今后 10年中，世界 (一)提高满足社区医疗预防保健与老年保 上所有国家的卫生保健系统都将发生很大的变 健 丑益增长的需求：在 19世纪末和 20世纪中 化[·。事实上，卫 生保健服务 已开始进入全 叶，人类在与传染病、寄生虫和地方病等严重威 球化竞争时代。过去那种卫生保健服务只有本 胁人民健康和生命的疾病 的斗争中，总结出了 国提供的方式可能将很快改变，尤其是在发展 群体预防的宝贵经验 。在群体医疗预防策略的 中国家。美国的管理型医疗保健已覆盖 1亿美 实施 中，社区开始逐步参与医疗预防保健服务。 国人，国内市场将近饱和的情况下，已开始寻找 自本世纪 60年代起，随着疾病谱的改变，慢性 世界市场，特别是发展 中国家 【·。因此，医疗 病的防治成为人们预防保健的一个突出问题 。 卫生保健的费用和质量势必引起各国的重视 。 而慢性病 的发生主要是环境因素和行为生活方 社区医疗预防保健服务一直被认 为是经 式引起的，它的控制有赖于改善环境、改善行为 济、有效的医疗预防保健服务。t996年 12月， 生活方式和改善 医疗卫生服务。因此，杜区在 在全 国卫生工作会议上．我国政府提 出了要加 医疗预 防保健中的作用丑益受到重视 。社 区不 强社区医疗预防保健服务，发展全科医疗，以顺 仅具有提供舒适的生活环境的责任，还承担 了 应世界卫生变革的潮流——降低 医疗保健费 健康教育、慢性病监测、老年生活照顾和保健等 用，提高医疗保健质量。但上海市区居民的调 责任 。这对期望寿命 不断增加、老年 人 口(65 查发现，80％的人认为发展全科医疗服务有必 岁及以上)以2．7％的速度增加的当今世界…， 要、有可能，可需求全科医疗服务和需求 固定的 有很深远的影响。特别是我国城 市在实行 “一 全科 医生的人仅分别 占71％和 59％；有近 60％ 对夫妇只生一个孩子”的政策后出生的一代人， 的居民认为街道医院医生业务水平是上海发展 在下个世纪初将逐渐进入婚龄及育龄，届时我 全科医疗服务首要解决的问题，还有较多的居 国城市家庭人 口代际结构模式将呈现 “倜金字 民较关注全科医疗服务的费用。这提示我们要 塔”形的4：2：1模式，养老的负担必然更多地 由 发展社 区医疗预防保健服 务、发展全科 医疗服 家庭转 向社会，特别是医疗保健机构_2J。目前， 务，不仅要考虑社区医疗保健服务的费用，还需 上海市区老年居民通常就诊的医院为街道医院 考虑居民对卫生保健服务的质量需求。 的占53．81％。人们期望社区医疗预防保健服 (三)研究疾病管理可以使社区病人明显受 务能提高老年人的生活质量，使期望寿命的延 益：疾病管理 (diseaser~ agement)是指针对一 长真正意味着更健康，而不是更多年的不健康 。 个人群中困扰最大且花费最大的疾病 (包括危 (二)高质量的社区医疗预防保健可节约卫 险因素)(ailments)，利用恰 当的资源 (人、信息 生资源：进入 9o年代，随着卫生费用的急剧上 和技术)(therightr~ources)，提供最有效果和最 涨，人民群众对医疗预 防保健需求与可利用的