《压疮危险因素评估情况登记表》在临床护理工作中应用.doc

《压疮危险因素评估情况登记表》在临床护理工作中应用[摘要] 目的:探讨压疮管理中危险因素评估情况登记表的应用效果。方法:对2005年1月～2009年12月存在压疮危险因素的2 07例患者实施压疮危险因素评估登记,观察预防和护理压疮的效果。结果:住院期间发生难免压疮10例,无一例因压疮并发症导致患者死亡。结论:在压疮管理中引入危险因素评估机制,有效地评估压疮高危患者,找出压疮危险因素,采取有效的预防措施,降低压疮发生率,促进压疮的好转和愈合,效果满意。 [关键词] 压疮;危险因素;评估;护理管理 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-127-01 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、低氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1],是长期卧床患者中的一种常见的并发症,是护理工作需要攻克的顽症,目前其在基层医院的发生率为3%~14%[2]。压疮的发生不仅降低了患者的生活质量[3],给患者造成痛苦,而且给治疗和护理带来困难,还给患者家属带来了经济负担和生活负担。我院在传统的压疮护理的基础上,结合Wsterlow’s压疮危险评估表,制订出适合我院的《压疮危险因素评估情况登记表》,对有可能发生压疮的高危患者,对照此表进行压疮危险因素评估,了解患者可能发生压疮的几率,针对患者情况采取切实可行的护理措施,尽可能降低压疮的发生率,或促使压疮早日愈合。 1 资料与方法 1.1一般资料 2005年1月~2009年12月,我院对存在压疮危险因素的207例患者进行压疮危险因素评估。其中男134例,女73例。年龄43～85岁,平均年龄64岁。内科116例,其中脑血管疾病伴大小便失禁43例,脑血管疾病后遗症32例,心血管疾病34例,化疗患者7例;外科46例,其中脑外伤23 例,脑血管意外术后14例,胸外手术9例;骨科45例,其中股骨颈骨折23例,腰椎骨折12 例,腰椎间盘突出术后10例。 1.2 评估方法 我院采用《压疮危险因素评估情况登记表》对新入院患者进行压疮评估,评分指标包括:体形(中等0分、超过中等1分、肥胖2分、低于中等3分);皮肤类型(健康0分、干燥1分、水肿1分、潮湿1分、颜色差2分、裂开或红斑3分);性别(男性1分、女性2分);年龄(14~49岁1分、50~64岁2分、65~74岁3分、75~80岁4分、81岁以上5分);组织营养(恶液质8分、心衰5分、外周血管病5分、贫血2分、抽烟1分);控便能力(完全控制0分、偶失禁1分、尿或便失禁2分、大小便失禁3分);运动能力(完全0分、烦躁不安1分、冷漠2分、限制3分、迟钝4分、固定5分);食欲(中等0分、差1分、鼻饲2分、流质2分、禁食3分、厌食3分);营养缺乏(糖尿病或截瘫4~6分、大手术或创伤、腰以下或脊椎手术5分、手术时间2 h 5分);药物(类固醇、细胞毒性药、大剂量消炎药4分)。根据以上指标对患者评分,然后进行压疮危险因素的评估,分值10分为危险;15分为高度危险;20分为非常危险。分值越高,危险性越大。 2 结果 评估207例存在压疮危险因素患者,发生难免压疮10例,压疮发生率为4.8%。其中评估分值10分者128例;分值15分者65例;分值20分者14例。10例压疮全部愈合。 3讨论 3.1压疮评估 预防压疮的发生是临床护理工作的重要环节之一,正确地对压疮产生的危险因素进行评估是预防压疮的必要条件[4]。对新入院患者实施《压疮风险因素评估登记表》评估,护士需要对患者进行全面的体检和语言交流,了解患者的营养状况、体形、皮肤类型、性别、年龄、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏、药物等基本情况。增加了护士的责任心和护患沟通的机会,提高了护士对压疮风险的防范意识。 3.2压疮上报 护士长根据评分情况填写《压疮危险因素评估情况登记表》,制定压疮预防措施并上报护理部。护理部接到《压疮危险因素评估情况登记表》后进行登记,并在当天或次日立即对该患者进行护理会诊,会诊后根据相关情况进行指导、协调和支持,完善护理计划和措施,并对该病例进行跟踪监测,使《护理会诊制度》落到实处,增加了压疮的监管力度。 [参考文献] [1]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:81-82. [2]Stephens F,Bick D.National pilot to implement pressure ulcer guidelines:results of the baselin audit[J].Br J Community Nurse,2002,(9):4. [3]李