从学校心理健康教育 全局出发促进性健康教育.doc

从学校心理健康教育 全局出发促进性健康教育作者简介：王工斌，北京师范大学教育学部副教授，教育心理与学校咨询研究所所长。研究领域包括心理健康教育、心理咨询、生涯发展辅导、教师心理卫生等，教授学校心理卫生、咨询技术、学校咨询、教育心理学等多门课程，著译包括《中学心理健康教育》《二十一世纪的学校咨询》等，目前承担课题有“学校咨询与心理健康教育的发展模式探索”等。 当前我国青少年受到的性健康教育相当匮乏和不完整，是不可否认的事实。而如何从青少年身心整体发展的视野认识性健康教育的内涵，以及如何采取多层次多渠道的教育策略以提升学生的性健康水平，则有待进一步探讨。 无论从个体和社会层面看，性都是极其复杂的现象，既包括生理、心理和行为的内容，也涉及人际关系、道德伦理及法律的意义。性健康的内涵当然也就十分丰富。按世界卫生组织WHO的定义，“健康不仅指没有疾病，而是生理、心理、社会的良好状态”。[1]性健康则是指与性相关的生理、心理、社会的良好状态。它要求以积极和尊重的方式对待性和性关系，能够获得安全和愉快的性体验，而没有胁迫、歧视和暴力。澳大利亚健康服务网络HealthInsite则提出，“性健康内容包括了解自己的身体及其运行，理解青春期、怀孕及老年期身体、社会与情绪方面的变化；保护自己及他人的性安全；出现问题时寻求帮助和支持”。[2] 性健康教育应该是贯彻人生全程，并且应当由学校、家庭和社会共同承担。本文关注的是步入社会之前的各年龄段的学生特别是中小学生，以学校教育为出发点，因此本文所称的性健康教育其范围也是学校性健康教育。我国教育部颁布的《中小学健康教育指导纲要》指出，学校健康教育以促进健康为核心目的，培养学生的健康意识与公共卫生意识，掌握必要的健康知识和技能，促进学生自觉地采纳和保持有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素，为一生的健康奠定坚实的基础。按照英国PSHE课程的阐述，“性健康教育的目标是使学生能在性与关系方面为未来做出明智的选择”。[3]国内也有学者强调，“性教育目的在于使青少年认识自己、了解异性，确立正确的性角色责任意识和行为规范，具有健康的性心理和性价值观，成为身心健康、人格健康的男人和女人”。[4]综合多方面观点，我们认为性健康教育的目标，应该既包括防止不健康的性行为，以符合卫生安全、伦理和法律的要求，也包括培养健康的性心理和性价值观，以促进青少年的个性和社会性全面发展。具体说，前一个层面涉及使学生认识过早性行为的弊端、无安全措施性行为的危害、未婚生育的风险以及如何自我保护等等，后一个层面涉及使学生适应自己的身体变化、加强性别角色的认同、了解性活动在亲密关系中的积极作用、学会承担责任和尊重他人等等。在学校教育中，它涵盖了体育和健康教育、生物生理教育、心理健康教育、品德教育、社会和法律教育等多个领域，由于教育内容的复杂性，性健康教育目标的达成，就需要多方面的有机配合。本文试图对心理健康教育对性健康教育的促进作用做初步的分析。 性健康教育受到社会关注的原因主要在于，越来越多青少年过早开始性行为，且多缺乏安全措施，导致性疾病传播和意外妊娠增加，青少年受到性侵害的情况时有发生，这些都给青少年带来身体和心理上的巨大伤害。人们寄希望于通过性健康教育，有效地减少这些负面现象的发生，然而任何促进健康的行动，都应该坚持三级预防的理念。从心理健康教育的角度，可以划分为三个层次，一是针对全体学生的身心发展需要进行素质教育，二是针对有出现心理和行为问题风险的部分学生进行预防性的辅导，三是对已经遇到问题的个别学生进行补救性的干预。性健康教育的任务，同样可以分为三个层次，一是面向全体学生进行普及性的性生理、性心理、性道德等教育，二是对一部分具有不健康性行为风险的学生，采取适当的预防措施，三是对少数出现不健康性行为或受到侵害的学生，给予及时帮助使伤害最小化。在以上各个层面，心理健康教育都有着不可替代的作用。 首先，在面向全体学生发展需要的心理教育当中，有很多内容对形成性方面的健康观念和行为方式有建设性作用。例如，如何在做出行为选择时理性考虑长远需要，如何有效控制自己的冲动，如何发展和异性的健康友谊等。促进发展的教育途径主要是心理健康课程，而在自我了解自我接纳的主题中，性心理发展本身就是其重要部分，学生的自我和社会性的健康发展，从整体上对不健康性行为起到了预防作用。事实上，如果性生理和性道德方面的教育能与心理健康课程融合到一起，有可能更容易让学生觉得贴近自己的需要，而更愿意主动接受。 其次，对部分存在不健康性行为风险的学生，心理健康教育中的二级预防工作可以发挥很大作用。一是识别风险较高的学生群体。根据已有研究，“学生中引发不健康性行为的危险因素包括：（1）已发生其他不良行为，如吸毒酗酒、频繁违纪等