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健康教育在COPD患者中应用观察分析作者单位：225300 江苏省泰州市人民医院南院 通讯作者：丁阿宏 【摘要】 目的 探讨健康教育在治疗过程中对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的作用。方法 对笔者所在科室收治的100例COPD患者进行心理护理、饮食指导、氧疗等健康教育，提高患者的自我管理能力及家属的照顾技巧，对患者的健康恢复起到了重要作用。结果 健康教育后COPD患者自我管理能力评分明显提高，住院天数明显缩短，长期预后得到改善。结论 健康教育可提高患者自我管理能力，减少住院天数，改善长期预后，对患慢性阻塞性肺疾病的患者有着重要的意义。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 健康教育 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘的慢性肺部疾病，以气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，病程长、致残率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量［1］。据统计，我国COPD的发病率为3.82%～15%，在美国已居死亡原因的第4位［2］。COPD目前只能控制，无法治愈，且易并发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病等。COPD的健康教育作为一种有效的干预手段，可减少住院时间，有效地帮助患者预防并发症，对延缓疾病发展、改善肺功能、提高患者的生活质量有重要意义。笔者所在科对100例COPD患者实施健康教育后，颇具成效，现将具体内容介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在科2008年12月～2010年12月共收治的患者100例，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。其中男60例，女40例；年龄50～74岁；高中及以上学历32例，以下68例；平均住院天数12天（健康教育前的平均住院日为15天）。 1.2 方法 健康教育的方式采用一对一的宣教，同时根据患者的年龄、记忆力的好坏及对健康教育的理解程度有针对性地给予教育。老年人的生理、心理特点，在健康教育中采用直观形象的教育方法。用通俗易懂的语言不厌其烦地对患者提供教育、解释教育内容。每次时间要短、内容不宜过多，使患者容易理解和接受。文字教育，通过黑板报、发放健康教育资料，指导患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识。要以患者为中心，由陪护及医护人员共同参与，采用集中示范的方法为患者进行相关知识教育，并利用患者间相互学习。 2 结果 2.1 自我管理能力评分 COPD患者健康教育前后自我管理能力评分达标情况见表1。 2.2 平均住院日对比 健康教育前平均住院日为15 d，健康教育后为12 d，经过健康教育后患者平均住院日明显减少，且长期预后改善。 表1 COPD患者健康教育前后自我管理能力评分达标（n） 3 健康教育的内容及讨论 3.1 基本知识 要向患者及家属详细讲解COPD的原因、诱因、危险因素、临床表现、治疗方法及注意事项。 3.2 心理指导 由于患者病史长，社会活动少，经济收入低，且随着病情的发展，自理能力逐渐丧失，行动受限，极易形成焦虑和压抑的心理状态。因此，要及时了解患者的心理活动，关心体贴患者，了解患者及家属对疾病的态度，与家属共同实施训练计划，向患者耐心做好解释，使其正确认识该病，鼓起战胜疾病的勇气，增强战胜疾病的信心。鼓励患者用乐观的态度，愉快的情绪去克服各种困难，积极配合治疗，争取最好的疗效。将同一疾病相同情况的患者集中在一起，谈谈他们各自的感受和与疾病抗争的经验，尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。通过正确的信息传播和行为干预，使患者掌握保健知识，自觉接纳健康的生活行为和生活方式。 3.3 饮食指导 营养不良可引起呼吸肌疲劳，免疫系统功能减退，且随着营养不良程度的加重，患者病情会逐渐加重，所以COPD患者加强营养至关重要。可指导患者根据病情及饮食习惯食用优质蛋白质、富含维生素、高热量、清淡、易消化的食物，补充机体必需的营养物质，补充病情所产生的消耗，有利于机体修复。保证水分的摄入，其他器官如心、肾功能正常的患者应保证每日饮水1500 ml以上。保持呼吸道湿润，利于痰液的排出。对于高碳酸血症的患者，控制糖类食物的摄入，以免加重二氧化碳潴留。患者应避免油腻、辛辣刺激性和容易产气的食物和饮料（汽水、啤酒等），少食多餐，进餐时要细嚼慢咽，以免腹部饱胀而影响呼吸。餐后不要立即平卧以利于消化，应该坐位或半卧位。老年患者易便秘，应食富含纤维素的水果和蔬菜，也可顺时针按摩下腹部，适当活动促进肠道蠕动，保持大便通畅。如果大便干燥，可适当应用通便药。要保持口腔清洁，促进患者的食欲。另外，控制盐的摄入但也要摄取适量的盐分。 3.4 呼吸训练的指导 呼吸操的种类很多，较常用、有效的呼吸操主要有腹式呼吸、缩唇式呼气。这两项功能锻炼的目的是