健康教育对老年高血压病病人影响.docVIP

健康教育对老年高血压病病人影响老年人高血压病是最常见的心血管疾病之一，它是一种累及全身、需要终身治疗的慢性疾病。我国是脑卒中高发区，每年新发脑卒中200万人，是心肌梗死的4倍。国内外大量研究已证明，脑卒中的主要危险因素是高血压。据调查统计，目前我国高血压病病人已超过2亿，其中老年高血压病病人占绝大多数［1］。因此，开展高血压健康教育尤为重要。通过对老年高血压病病人进行教育，目的是让病人积极参与二级、三级预防，减缓疾病的发展，提高病人的生活质量。 临床资料 2007年3月～2008年4月收治老年高血压病患者50例，男35例，女15例；文化程度：大专及以上10例，高中21例，初中12例，小学7例；年龄62～86岁，平均69.0±6.3岁。所有病例均符合1999年世界卫生组织国际高血压学会(WHO/ISH)诊断标准。 方法：①制订健康教育计划：病人入院后，通过询问、问卷等方法收集病人有关资料，并在病人出院后1个月、3个月、6个月进行电话随访，对病人治疗的预期效果以及出院后的生活方式改变情况做好记录，采用自身对照的方法进行评估。②健康教育形式：根据教育的计划，制订了入院时的教育、住院期间的教育、出院后的教育，通过口头、书面等形式形象化、随机性地做好教育。 健康教育内容 入院时：由责任护士在病人入院当天为其介绍医院的规章制度、作息制度、卫生制度及探视陪护制度、主管医师、护士长及责任护士，使病人熟悉生活环境，感觉被尊重接纳，有安全感，使其能愉快地接受治疗。 住院期：①心理护理：高血压是一种身心疾病，社会环境应激因素、不良行为因素、心理因素通过神经系统作用在高血压发病中处于主导作用。所谓心理护理，即护士在保证正常的护理基础上，通过心理疏导、放松疗法、兴趣培养、催眠暗示等心理手段［2］，综合治疗高血压。例如有些老年患者，多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点，不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。②介绍高血压病的一般知识，如高血压病诊断标准、主要发病原因、诱发因素、常见症状、一般治疗措施、高血压并发症的处理、疾病的发展及预后等。③合理膳食：健康教育中合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病、预防并发症至关重要。在对高血压患者饮食习惯调查中我们发现，相当数量的老年患者较多摄入咸菜及腌制食品，因此对病人进行合理饮食指导，少量多餐，饮食清淡、以低钠盐、低脂、低胆固醇、辅以高纤维，中等量蛋白质饮食为主，每日钠盐量≤6g。同时要戒烟限酒，因为吸烟不仅可升高血压，且使降压药物的控制比较困难，并可增加心脑血管并发症。而饮酒使兴奋交感神经：肾素-血管紧张素系统类固醇激素水平升高，亦导致血压增高。所以高血压病人应戒烟限酒。体重增加也能引起血压升高，因为身体增重时伴随血液动力学改变，即血管内容量增加，静脉回心血量、心输出量增加，导致血压升高。因此适当减轻体重，有利于降压。④适当运动与休息：保持环境安静，防止不良刺激，保证合理的休息及睡眠，避免劳累,提倡适当的体育活动。尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动。⑤用药指导：降压药物种类繁多，药理作用各不相同，要了解药物的作用及不良反应，若出现不良反应，及时报告医生，调整用药方案，在医生指导下使用。同时，饮食与药物之间也存在相互作用。表现为饮食改变药物的体内过程；药物与饮食的配伍禁忌等。因此在给病人用药时，要避免饮食对药物的不良影响，如病人服用排钾利尿药(如双氢克尿噻)时，指导病人食用含钾高的食物，如橘子、梨、菠菜，可防止低血钾症。 出院时：①血压的监测：通过口头讲解、示范训练的方法教会病人及家属正确测量血压，并告诫患者坚持每天测量，同时应遵循定时间、定部位、定体位、定血压计的”四定”原则。切实掌握血压的变化情况，并采取相应的措施。②提高服药的依从性：有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，因此教育病人在血压控制后，遵医嘱调整用药，不可随意停药。③定期体检：高血压病往往与肥胖、高血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者，可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。④突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定或口服其他降压药物，稍后缓解后到医院就诊。 结 果 健康教育前后对高血压知识知晓率。 讨 论 健康教育以人为对象，通过生理、心理、社会