全身麻醉与硬膜外麻醉对骨科老年患者术后短期认知功能影响作用研究.docVIP

全身麻醉与硬膜外麻醉对骨科老年患者术后短期认知功能影响作用研究【摘要】目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对骨科老年患者术后短期认知功能的影响作用。 方法：选取2008年～2011年全髋关节置换或是股骨骨折进行切复内固定手术的140例患者，麻醉医师协会(ASA)病情的分级是I、Ⅱ级，病患进行随机抽签分成全身麻醉的研究组和硬膜外麻醉的对照组，每组70例。仔细记录手术之前、麻醉之后到开始手术之前、手术进行30min、手术过程操作主要步骤时、结束手术时等不同时间点的平均动脉压以及心率，使用简易的精神状况检查(MMS)，将两组患者在不同时点的自我认知功能进行性测定。 结果：两组患者在手术当中所测得的动脉压和心率平均值进行性比较，差异没有统计学意义(P0.05)。MMS评分发现全身麻醉组在麻醉结束之后的6、12、24h数值分别是(26.3±0.4)、(25.5±0.6)、(27.3±0.4)分，和进麻醉诱导之前分数(29.4±0.4)进行比较，数据差异具有统计学意义(P0.05)；硬膜外麻醉组对照组麻醉结束6、12 h分数是(26.7±0.3)、(25.7±0.5)，和进行麻醉诱导之前(29.4±0.4)分进行比较，数据差异具备统计学意义(P0.05)。在结束麻醉之后的4h，硬膜外麻醉对照组患者的MMS评分数据是(29.1±0.4)分，明显高于全身麻醉研究组的(27.3±0.4)分，差异具备统计学意义(P0.05)。MMS评分发现全身麻醉组在麻醉结束之后的6、12、24h数值分别是(26.3±0.4)、(25.5±0.6)、(27.3±0.4)分，和进麻醉诱导之前分数(29.4±0.4)进行比较，数据差异具有统计学意义(P0.05)；硬膜外麻醉组对照组麻醉结束6、12 h分数是(26.7±0.3)、(25.7±0.5)，和进行麻醉诱导之前(29.4±0.4)分进行比较，数据差异具备统计学意义(P0.05)。在结束麻醉之后的4h，硬膜外麻醉对照组患者的MMS评分数据是(29.1±0.4)分，明显高于全身麻醉研究组的(27.3±0.4)分，差异具备统计学意义(P0.01)。 3讨论 MMS测试法通常被作为评价麻醉术后认知功能障碍的一般方法，这种方法有很高的有效性，可信度也较高，而且比较简单，使用方便[2]。本文研究对象是老年患者，其中受教时间较短或是文盲很多，所以本文的研究使用了MMS测试来评价患者的认知功能[3]。 多种因素导致老年患者术后产生认知功能障碍，中枢神经大量紊乱，从而引发了急性精神紊乱综合症。认知功能障碍和患者的年龄、麻醉时间、受教育的程度、是否二次手术、手术后的感染并发症、低血压等有着一定的关系。所以在本文的研究中我们排除了此类影响，使之没有统计学意义。术前患者都不会服用药物，防止手术之前使用药物产生干扰。 在本文的研究中我们可以知道，两组患者在不同时间点MMS评分数据差异没有统计学意义，但是在进行麻醉之后的6h和12 h，全身麻醉研究组比硬膜外麻醉对照组认知功能障碍发生的要多。老年骨科患者在全身麻醉手术后的12h内认知功能的影响较更加明显。 参考文献 [1]夏燕飞， 黄浩， 周嘉莉， 罗妙妙， XIA Yan-fei， HUANG Hao， ZHOU lia-li， LUO Miao-miao.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中华老年医学杂志. 2012,31(2) [2]刘沁爽， 李淮安， 梁淑娟， 孙海军.全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响[J].山东医药. 2011,51(26) [3]何建明.蒙特利尔认知评估表与简易精神状态检查评定老年人轻度认知功能障碍的比较[J].中华老年医学杂志，2010，29 1