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关于千山风景名胜区新型农村合作医疗思索[摘要] 新型农村合作医疗是逐步解决农村群众因病致贫、因病返贫的一种基本医疗保障救助形式,也是我国医疗体制改革中的一项重要内容。本文以千山风景名胜区新型农村合作医疗工作的调查为基础,对当前实行的新型农村合作医疗工作中存在的问题提出了一些意见与建议,以便进一步完善和发展新型农村合作医疗制度。 [关键词] 千山风景名胜区;新型农村合作医疗 [中图分类号]R197.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-115-02 千山风景名胜区自2007年实行新型农村合作医疗以来,本着自愿参加,多方筹资;以收定支,收支平衡;大病统筹,保障适度的原则;规范运行,不断完善的原则,在帮助农民抵御重大疾病风险,减轻农民医疗负担,防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥了重要作用。本文通过对2008年新型农村合作医疗的现行实施状况的调查,提出了完善新型农村合作医疗的对策和建议,以期能对新型农村合作医疗的完善有所裨益。 1千山风景名胜区基本概况 千山风景区位于辽宁省鞍山市东南17公里处,总面积125平方公里,属于温带湿润气候区。下辖4个自然村,总人口1.1万余人,其中农村人口8 492人。土地总面积18 000多亩,大部分为果园和林地,占65%以上。林果是4个村的主要产业,农民依靠自然资源,依托风景优势,逐步向旅游农业过渡,人均收入7 000余元。 2新型农村合作医疗实施的基本情况 2.1参保基本情况 从参保情况看,2008年千山风景名胜区所辖4个行政村全部参加新型农村合作医疗,四个行政村农业人口总数为8 492人,其中:韩家峪村1 655人、倪家台村2 589人、庙尔台村2 797人、上石桥村1 450人。参加新型农村合作医疗人口为6 722人,其中:韩家峪村1 656人、倪家台村1 602人、庙尔台村2 326人、上石桥村1 138人。千山风景区农村合作医疗参保率为79.16%,韩家峪村、倪家台村、庙尔台村、上石桥村的农村合作医疗参保率分别为100%、66.88%、83.16%、78.48%。 表1 2008年千山风景名胜区农村合作医疗参保率情况 2.2筹资情况 从筹资情况看,2008年筹资63.52万元,其中辽宁省补助20万元,鞍山市补助20万元,千山风景区补助13.44万元,各行政村补助3.36万元,个人缴费就6.72万元。 2.3资金支出情况 从资金支出情况看,2008年共计支出42.53万元,其中:门诊费用支出126 494.92元,住院费用支出298 812.19元。结余20.99万元。 表2 2008年千山风景名胜区农村合作医疗资金支出情况 2.4参保受益情况 从受益情况看,2008年千山风景名胜区新型农村合作医疗基金累计受益为14 276人次,其中韩家峪村4 396人次、倪家台村3 245人次、庙尔台村4 396人次、上石桥村2 239人次。 2.5参保报销情况 2008年,千山风景名胜区农村合作医疗住院人数230人,报销费用占住院总费用比例看,报销金额占住院总费用10%以下7人,占3.04%;报销金额占住院总费用10%~20%的28人,占12.17%,报销金额占住院总费用20%~30%的71人,占30.88%;报销金额占住院总费用30%~40%的92人,占40%;报销金额占住院总费用40%~50%的19人,占8.26%;报销金额占住院总费用50%以上的13人,占5.65%。 从上述情况看,千山风景名胜区农村合作医疗在运行过程中,取得了一定的成效,在防止农村因病致贫、因病返贫方面起到了积极的作用,同时也得到了广大农村的认可。 3存在的问题 千山风景名胜区辖区内无市、区医疗机构,因此无医疗定点医院,对于老年人看病十分不便。同时,住院费用也需要农民本身先行垫付。 村卫生所医疗设备少,卫生技术人员水平不能与镇、区医疗机构人员水平相比,不能担负起镇卫生院的职能作用。 报销比例应在原有的基础上有所提高,进一步提升保障水平。 4对策及建议 4.1进一步加大农村合作医疗的宣传力度 切实加强对新型农村合作医疗的政策宣传,把新型农村合作医疗原则、有关政策、补偿标准和受益典型宣传到千家万户,充分给予农民群众更多的监督权、知情权、选择权和决定权,引导农民自愿参合、自觉参合并积极支持和发展农村合作医疗。 4.2逐步建立定点医疗机构 针对千山风景名胜区的实际情况,择优选择具有代表性、农民公认的几家定点医疗机构,并且要加强对定点医疗机构的监管。严格执行定点医疗机构准入、退出、考评制度,对违反合作医疗政策规定的,一律取消其