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冠心病患者肾功能临床特征研究摘要：目的 探讨冠心病患者肾功能的临床特征。方法 选择冠心病患者88例，按合并危险因素高血压、高血糖、高血脂三种中的一种、二种、三种、未合并分为4组，另设对照组。记录年龄、性别、体重、血肌酐、尿微量白蛋白、尿α1 ________________________________________ 微球蛋白，用简化肾脏病膳食改良公式（MDRD)计算肾小球滤过率(GFR)。分析各组的变化。结果 冠心病患者的尿微量白蛋白、α1 ________________________________________ 微球蛋白增高，GFR降低；冠心病合并越多的危险因素，尿微量白蛋白、尿α1 ________________________________________ 微球蛋白增高越明显、GFR降低越明显。结论 冠心病早期出现肾脏损害，合并危险因素越多，损害越严重。 关键词：冠心病；肾功能；肾小球滤过率 中图分类号：R541.41 R586 文献标识码：C 文章编号：1672 ________________________________________ 1349（2011）09 ________________________________________ 1129 ________________________________________ 01 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害健康的常见病。慢性肾脏病成为冠心病新的独立危险因素，与冠心病的发生、发展、预后关系密切。冠心病患者肾损害的早期诊断和治疗,是防止慢性肾脏病进展的关键。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2006年1月―2010年12月在太原市人民医院心内科住院的冠心病患者88例，男54例，女34例，年龄39岁～84岁。参照“国际疾病分类”第9版（Codes402）确立冠心病，临床、心电图、实验室检查诊断的心肌梗死；冠状血管造影证实的冠状动脉疾病；接受冠状动脉旁路手术或经皮腔内血管成形术。未合并危险因素高血压、高血糖、高脂血症为冠心病1组。合并危险因素高血压、高血糖、高血脂三种中的一种为冠心病2组，合并两种为冠心病3组，合并三种为冠心病4组。同时选取25例为对照组，男13例，女12例，年龄45岁～80岁。无心功能不全、肾脏病、高血压病、糖尿病。5组年龄及性别比较无统计学意义。 1.2 方法 记录年龄，测体重、血肌酐、尿微量白蛋白（Alb）、尿α1 ________________________________________ 微球蛋白（α1 ________________________________________ MG)，简化肾脏病膳食改良试验(modificationof diet in renal disease，MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFR)。分析各组患者的临床特征。 1.3 统计学处理 运用SPSS13.0软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析。 2 结 果 在不同的冠心病组中，肾功能指标比较显示，冠心病1组～冠心病4组，各组间有统计学意义（P0.05）。治疗组较对照组不良反应少（P0.05）,具有可比性。 1.2 治疗方法 两组基础治疗基本相同，对已服其他抗心律失常药物者停药1周后开始用药。治疗组予益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司），每次3粒 ，每日3次，温开水冲服。对照组使用普罗帕酮100 mg，每日3次口服。 1.3 观察指标 观察 4 周，治疗前后各组做常规心电图及24 h动态心电图。观察心律失常变化。检查血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、超声心动图。记录心悸、胸闷、头晕、失眠、乏力等症状及不良反应发生情况。 1.4 疗效评定标准 参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准。显效：症状消失或症状明显改善者；无效：症状无改善或加重者。动态心电图疗效。显效：过早搏动消失或明显减少者，过早搏动次数较服药前减少75％以上；有效：过早搏动次数较服药前减少50％～75％者；无效:过早搏动次数较服药前减少50％、无减少或增多者。 1.5 统计学处理 应用SPSS10.0软件，采用ｔ检验，计数资料行χ2检验。 2 结 果 2.1 两组临床症状改善情况（见表1） 两组患者经治疗后胸闷、心悸均有明显改善，组间比较无统计学意义。治疗组对气短、乏力、头晕目眩、自汗等症状均有明显改善，疗效优于对照组（P0.01）。 表1 两组临床症状疗效比较 2.2 两组动态心电图变化情