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冷冻后刮除疣体治疗跖疣疗效观察摘 要 目的：寻找一种治疗跖疣的高效方法。方法：采用冷冻后立即刮除跖疣与单纯冷冻及单纯刮除跖疣进行比较。结果：(A组)冷冻后刮除组治愈率92%，(B组)单纯冷冻组70%，(C组)单纯刮除组86%，A组与B组相比，A组C与组相比治愈率比较，P0?05差异均有显著性。结论：冷冻后立即刮除跖疣对跖疣治愈率较单纯冷冻及单纯刮除治愈率高，为治疗跖疣较好方法。 关键词 跖疣 冷冻 刮除 疗效 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.147 跖疣为乳头瘤空泡病毒感染足底部皮肤所形成的异常增生物，临床十分常见。该病治疗方法较多，疗效高低不等，采用冷冻后立即刮除跖疣取得较高治愈率，报告如下。 资料与方法 入选标准：所有患者均具有典型的临床表现，符合文献诊断标准，每位患者跖疣数目≤10个，近1个月内没有治疗过。资料共入选150例患者，按就诊顺序将患者随机分3组，每组各50例。A组为冷冻后立即刮除跖疣组，男29例，女21例，病程2个月～4?5年，共有跖疣270个。B组为单纯冷冻组，男30例，女20例，病程3个月～4?5年，共有跖疣287个。C组为单纯刮除组，男27例，女23例，病程2个月～5年，共有跖疣261个。各组间病情具有可比性。 方法：3组患者均用碘伏消毒后，先用无菌手术刀将跖疣及周围增厚的角质层尽可能多的切除，以不痛不出血为度，对于A、C两组患者，可用手术刀尖在疣与正常皮肤分界的白线处轻划一弧形小口，以利刮齿刮除。A组用棉签法将跖疣冷冻60秒左右，根据跖疣大小选择2～5ml的撒粒肿刮齿在跖疣与正常皮肤的分界处将刮齿插入之后，向皮损侧且略向上用力刮除跖疣，并注意将整个跖疣清除干净，与周围相连已刮翘起的皮损用用眼科剪剪除，迅速用无菌纱布加压包扎以防出血，观察10分钟无异常患者方可离去。B组仅用棉签法冷冻跖疣60秒左右，冷冻后无需包扎。C组切除角质层后，小的跖疣无需麻醉直接用撒粒肿刮齿刮除，大的皮损局麻后刮除，刮除手法及包扎法同A组。A组与C组2天后解除包扎，B组若有大的水疱或血疱用无菌方法放液。3组患者局部均不能接触水，均涂2%的龙胆紫预防感染，直到局部干燥结痂。 观察与随访：医生对疣的部位和疣的数量作详细记录，同时告诉患者让其记住治疗部位，于治疗后1周、2周、4周、12周随访，记录治疗部位情况，包括疼痛、出血、水肿及水疱、感染有无、脱痂时间、瘢痕情况、疣复发情况，但治疗部位以外出现的疣不计 疗效判定标准：以治疗后12周判断疗效。①痊愈：疣体全部消失，无复发。③好转：治疗疣体未脱落＜40%或复发疣体＜40%。③无效：未脱落或复发疣体≥40%。 结 果 A组与B组治愈率比较，X2=7?862，P＜0?05，A组与C组治愈率比较，X2=5?473，P＜0?05，差异均有统计学意义。B组与C组治愈率比较，X2=3?730，P＞0?05，BC两组间治愈率无统计学意义。3组疗效比较，见表1。 不良反应比较，见表2。 1例位于足趾部的皮损因感染形成瘢痕外，其余痂脱后愈合的创面多呈粉红色，12周时已看不到痕迹。单纯冷冻者均有水肿、水疱或血疱。 讨 论 跖疣为发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦为其发病的诱因［1］。由于压力作用使整个损害陷入真皮［2］，足底皮肤又较厚，故单纯冷冻疣体脱落缓慢，治愈率较低，还易形成张力性水疱或血疱，不及时放液能形成大疱，疼痛明显且持续时间长，增加患者痛苦。单纯刮除疣体，创面恢复较快，有报道治愈率可达90?9%［3］，但较大的疣刮除困难，刮除过程容易有出血，容易造成疣体残留复发。冷冻后疣体变的更脆，迅速刮除疣体较易，由于冻结作用，手术过程不出血且具有冷冻麻醉作用，刮除过程不痛，术后无张力性水疱，疼痛持续时间较单纯冷冻短，治愈率也较其他两组高，因此，冷冻后刮除疣体治疗跖疣较其他两种方法具有较多优势，尤其是治愈率明显提高，是一种较好的治疗跖疣方法。 参考文献 1 王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学［M］.上海:上海科学技术文献出版社,2005:310. 2 赵辨.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科技出版社,2001:314. 3 冉从荣.改良刮疣术治疗掌跖疣350例［J］.中国药业,2006,15(12):54. 1