前列地尔治疗糖尿病足41例临床效果观察.docVIP

前列地尔治疗糖尿病足41例临床效果观察作者单位：410015 长沙市第三医院 通讯作者：章臻翊 【摘要】 目的 探讨前列地尔治疗糖尿病足的临床效果。方法 选择笔者所在医院2007年2月～2010年2月糖尿病足患者81例，将上述患者随机分为两组，即观察组和对照组。对照组患者在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液。观察组在常规治疗基础上给予前列地尔。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ25.3573,P＜0.05）。结论 前列地尔能够显著改善糖尿病足患者的临床症状，临床效果显著，且用药安全。 【关键词】 糖尿病足； 前列地尔 Observation of clinical efficacy of alprostadil on 41 cases with diabetic foot ZHANG Zhen-yi,LI Xiao-hang,SHAO Fen,HUANG De-bin,LUO Ya-heng,LIN Li-ping.The Third Hospital of Changsha, Changsha 410015,China 【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of alprostadil on diabetic foot.Methods 81 cases with diabetic foot were selected from February, 2007 to February, 2010, and randomly divided into two groups，observation group and control group. Ginkgo leaf extract and dipyridamole injection was given to control group on the base of routine treatment，alprostadil was used to observation group on the base of routine treatment.Results The total rate of clinical efficacy in observation group compared with that in control group，there was statistical difference（χ25.3573，P 糖尿病足主要是糖尿病患者对血糖控制较差，在长期高血压糖作用下，患者微血管发生病变，使血管发生狭窄、闭塞、血流障碍，从而引起足部神经细胞发生缺血，导致患者感觉神经、运动神经和植物神经发生损伤，主要表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或/和发生感染等。其发生机制与糖尿病其他并发症相似，是在动脉粥样硬化基础上，供应神经营养的血管发生阻塞，导致神经细胞缺血而引起的一系列临床症状和体征。糖尿病患者长期处于高血糖状态，糖化血红蛋白高，红细胞携氧能力差，血液黏稠度增加，导致血管硬化、变脆、增厚，红细胞变形的能力下降，血液供给不足；另一方面，血液黏稠度增加还导致血管炎症，以上诸多原因，会导致血管形成血栓，造成血管产生闭塞现象，导致血液供给严重缺失，足的局部组织营养不良［6］。由于血管损伤和闭塞，还会导致局部神经组织损伤，引起肢体血管的植物神经病变，使运动、感觉减弱，由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使患者在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，所以容易导致损伤，发生感染的机率增加。 前列地尔又称前列腺素E1（PGE1）。PGE1是广泛存在于体内的生物活性物质。前列地尔治疗糖尿病神经病变的机理主要包括以下几个方面：前列地尔能够改善血液动力学，能够通过提高血管平滑肌内cAMP含量，发挥其扩张血管作用，有效地降低外周血管阻力；前列地尔能够改善血液流变学指标，对血小板粘附聚集有抑制作用，降低血小板对血栓素A2的反应性，抑制其对血小板的活化作用，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；前列地尔能够激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂和血粘度；前列地尔可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质（t-PA），对血栓有溶解作用；前列地尔能够抑制血管平滑肌细胞的游离的钙离子增加；对交感神经末梢释放去甲肾上腺素有抑制作用，从而引起血管平滑肌舒张，改善微循环。有研究认为，采用静脉和局部涂敷前列地尔治疗糖尿病足，能够降低患者的血液黏滞度，从而有效地使胰岛素发挥降血糖作用；进而改善糖代谢并可通过全身和局部作用，起到消炎止痛，改善末梢微循环的作用，改善患者的高凝状态，增加组织灌流量，改善患者的皮肤营养