妊娠合并甲状腺功能亢进症31例护理体会.docVIP

妊娠合并甲状腺功能亢进症31例护理体会摘 要 总结31例妊娠合并甲状腺功能亢进症的护理经验，认为健康教育应始终贯穿在患者的护理工作中，提高对妊娠合并甲亢的认识，给予及时恰当的诊治、护理，有效地控制甲亢，可以明显改善妊娠结果。 关键词 妊娠 甲状腺功能亢进 护理 甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床常见的内分泌疾病，以育龄女性多见，妊娠合并甲亢患病率为0.1%～0.2%［1］。甲亢和妊娠之间通过对机体代谢及免疫等相互影响和共同作用给患者带来许多不利影响。因此，为降低母儿风险，孕期密切监控、合理治疗和护理尤为重要。通过对31例妊娠合并甲亢患者进行积极有效的治疗和护理，取得满意的效果。现将护理体会报告如下。 资料与方法 一般资料：2006年12月～2010年12月收治妊娠合并甲亢患者31例，年龄21～43岁，初产妇22例，经产妇9例；孕前已确诊甲亢患者27例，病程6个月～10年不等，孕前经过治疗25例；孕期确诊妊娠合并甲亢4例。 方法：均给予丙基硫氧嘧啶(PTU)25～300mg/日，治疗期间定期产前检查并复查TT3、TT4、TSH以及血常规、肝功能等，根据临床症状及甲状腺水平调整用药剂量和疗程，并给予相应的护理干预。 诊断标准：有高代谢症候群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6mmol/L，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54mmol/L［2］。 护 理 基础护理：甲亢孕妇怕热、多汗、心悸、失眠，宜安置于安静凉爽的环境，及时更换衣裤，注意保暖，嘱孕妇休息时左侧卧位。 饮食护理：甲亢患者的高代谢需消耗体内大量营养物质，加之胎儿生长发育所需大量营养物质，因此，妊娠合并甲亢患者更要注意营养物质的摄入。指导患者摄入高能量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，满足机体代谢需要。根据饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头等，多食富含维生素及矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果，动物肝、蛋黄及奶制品，胡萝卜、豆类食品；避免含碘食物，如海带、紫菜、海白菜、虾、蟹、贝类等。 心理支持与健康教育：甲亢本身易致患者性情急躁，妊娠合并甲亢患者担心自身及胎儿的安危，孕妇及家属都有不同程度的紧张、恐惧心理，心理负担较重，因此要建立有效的护患支持，强化健康教育，注重患者的学习、咨询，介绍甲亢知识，解释治疗的必要性、安全性、有效性及治疗期间监测甲状腺功能、白细胞、肝功能的重要性，从而解除患者顾虑，取得家庭支持，主动配合治疗，同时鼓励家属多关心患者，鼓励患者注意休息，避免劳累，保持乐观平静的心态。 用药护理：严格遵医嘱用药，解释服药的重要性，告知患者用药知识，嘱患者按时服药，尽早将药物调整至最小有效量，不能擅自停药、漏服或超量服药；说明药物代谢规律，取得患者积极配合；强调服药期间定期检查血常规的重要性。 讨 论 轻症甲亢或经过治疗的甲亢对妊娠影响不大，甲亢重者易发生早产、畸形、甲状腺危象，严重甲亢患者可伴甲亢性心脏病，甚至发生急性肺水肿威胁母婴安全，抗甲亢药物剂量大小也影响胎儿甲状腺的发育与功能［3］。妊娠合并甲亢属高危妊娠管理。 已婚甲亢妇女，在甲亢未得到基本治愈前不宜妊娠，以免因甲状腺功能亢进和药物治疗对母婴造成不良影响。 提高对妊娠合并甲亢的认识，给予及时恰当的诊治、护理，有效地控制甲亢，可以明显改善妊娠结果。有效的健康教育能增强患者自理和自我监测的能力，避免感染激动等诱因，控制原发病，防止并发症发生。因此，健康教育应始终贯穿在患者的护理工作中［4］。 参考文献 1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:168-170. 2 段丽琴.妊娠甲亢与甲低的诊断和处理［J］.国外医学妇幼保健分册,1998,9(1):31-33. 3 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1154. 4 崔志清,刘芳.2例妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病患者的监测与护理［J］.中华现代护理杂志,2009,15(10):951. 1