宫颈液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查和诊断中应用探究.docVIP

宫颈液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查和诊断中应用探究 摘 要 目的：液基薄层细胞检测（TCT）方法在宫颈病变中的研究应用。方法：对2800例患者行TCT检测，同期选择普通妇科门诊患者1050例做常规宫颈涂片，结合TBS分类系统分类，对ASC—US及其以上者阳性标本行活组织病理检查。结果：2800例门诊患者TCT方法检出阳性301例（10.8%），常规宫颈涂片阳性65例（6.2%），TCT检测阳性301例，与病理检查符合212例（70.43%）；常规宫颈涂片阳性65例，与病理检查符合34例（52.31%）。结论：作为妇科宫颈常规筛查，TCT检查伴TBS诊断系统能全面准确地反映宫颈癌和癌前病变，比起常规宫颈涂片的阳线检出率和病理相符率要明显增高，是一种高效简便快捷的宫颈病变的初筛方法，可早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息，对临床的诊断和治疗。 关键词 液基薄层细胞学检测（TCT） 宫颈涂片 TBS诊断系统 活组织病理检查 宫颈癌及癌前病变 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.191 常见女性恶性肿瘤，威胁妇女生命健康的恶性肿瘤之一，发病率很高，如果能早发现早治疗就能降低发病率和死亡率。巴氏涂片细胞学检测作为宫颈癌的筛查起应用使宫颈癌的死亡率明显降低，方便快捷，费用便宜，但其人为因素和检出率低，以及漏诊以及假阴性的缺点逐一暴露。近年来，TCT的兴起，使这一缺陷得到弥补，其克服了传统涂片方法的局限性，使标本保留充分，又能使上皮细胞与杂质分离，涂片的细胞结构清晰﹑背景干净，易于辨认，提高了检出率，受到临床及患者的欢迎。2005年12月～2009年12月对2800例患者进行了TCT检查，同期选择普通妇科门诊患者1050例做常规宫颈涂片，对结果为ASC—US以上者做了宫颈组织病理活检印证，其结果如下。 资料与方法 2005年12月～2009年12月行TCT检查患者1306例，年龄22～75岁，平均41.3岁，同期选择本院就诊的普通妇科门诊患者1050例做常规宫颈涂片，年龄30～70岁，平均445岁。 研究方法：①标本采取：TCT：用宫颈刷采集宫颈及宫颈管处的脱落细胞，然后将颈管刷放入细胞保存液的瓶中来回搅拌﹑漂洗，盖好瓶盖，写好患者姓名，送检，经仪器自动制成厚薄均匀的涂片，固定液固定15分钟以上，然后采用巴氏染色，显微镜镜检，报告方式采用TBS报告系统。常规宫颈涂片：直接取宫颈外口及宫颈管处的脱落细胞进行涂片，编号，固定染色与TCT同。②TBS诊断系统：分为如下几个层次：正常及良性炎性改变；诊断意义不能明确的不典型鳞状上皮细胞（ASC—US和AGUS）；倾向上皮内高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC—H）；上皮内低度瘤变（LISL）；上皮内高度瘤变（HSIL）；鳞状细胞癌和腺癌。 活组织病理检查：对阳性病例行宫颈3、6、9、12点活检送病理检查，诊断包括：正常或炎症、宫颈上皮内低度瘤样变（CIN1）、宫颈上皮内高度瘤样变（CIN2、CIN3）、原位癌、浸润癌。 结 果 细胞学检查结果：TCT：2800例宫颈TCT检出301例ASC—US及其以上者，其中ASC—US 178例（64%），ASC—H 18例（06%），LISL 45例（16%），HSIL 42例（15%），鳞癌14例（05%），腺癌4例（02%）。常规宫颈涂片：1050例检出65例阳性结果（ASC—US及其以上者），其中ASC—US 34例（32%），ASC—H 4例（04%），LISL 10例（09%），HSIL 12例（11%），鳞癌4例（04%），腺癌1例（01%）。 病理检查结果：TCT：检出301例阳性的患者均取活组织病理检查，其结果为ASC—US 170例中检出CIN1 18例，CIN2 10例，CIN3 2例，139例炎性改变，ASC—H 18例中检出CIN1 8例，CIN2 2例，CIN3 3例，鳞癌1例，4例炎性改变，LISL 45例检出CIN1 26例，CIN2 6例，CIN3 4例，计36例，两者相符率800%，HSIL 42例中检出CIN1 2例，CIN2 20例，CIN3 11例，计16例，两者相符率786%，鳞癌12例，检出12例，两者相符率100%，腺癌4例，检出4例两者相符率100%。常规宫颈涂片：检出65例阳性的患者均取活组织病理检查，其结果为ASC—US 34例中检出CIN1 3例，CIN2 2例，CIN3 1例，28例炎性改变，ASC—H 4例中检出CIN1 1例，CIN2 1例，CIN3 2例，1例炎性改变，LISL 10例检出CIN1 5例，CIN2 1例，CIN3 1例，计7例，两者相700%，H