小儿不典型肠套叠29例临床研究.docVIP

小儿不典型肠套叠29例临床研究摘 要 目的：探讨小儿不典型肠套叠的诊治方法。方法：分析29例小儿不典型肠套叠的临床特点、诊断、治疗方法。结果：29例仅具备小儿肠套叠典型4项症状的1项或2项，腹部B超检查有助小儿肠套叠早期诊断。结论：掌握小儿肠套叠的初期临床表现，及时腹部B超检查可提高肠套叠期诊断和减少误诊病例，降低开腹手术率。 关键词 肠套叠 急性 不典型 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.059 Abstract Objective:to investigate the atypical intussusception treatment method.Methods:analysis and pediatric patients not typical intussusception clinical characteristics,diagnosis,treatment methods.Results:29 cases of polio intussusception with only four typical symptoms of 1 item or two,abdominal B ultrasonic examination helps children intussusception early diagnosis.Conclusion:master of pediatric intussusception initial clinical manifestations,timely abdominal B ultrasonic examination can improve intussusception period diagnosis and reducing misdiagnosis cases,reduce open surgery rate. Key Words intussusception; Acute; Not typical 肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期特有的疾病。发病率在1岁以内最多占60%以上，以4～10个月婴儿更多是发病高峰。2岁以后随年龄增长发病逐年减少，5岁以后发病极罕见。我院自2008年10月～2010年10月间收治不典型小儿肠套叠29例，早期经B超诊断行空气灌肠整复，取得满意效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料：本组患儿29例，其中男16例，女13例；年龄3个月～1岁18例。1～2岁7例，2～3岁4例。病程12小时以内13例，12～24小时9例，24～48小时7例。发病季节：春季11例，夏季3例，秋季7例，冬季8例。 治疗方法：对于发病时间＜48小时，患儿无腹胀、发热及腹膜炎体征的行B超监视下空气灌肠复位。注入空气后发现杯口样影或充气受阻时可见软组织包块影，加压后空气进入小肠，提示复位成功。发病时间＞48小时或者空气复位不成功者行手术治疗。 结 果 29例进行空气灌肠1次复位成功27例。经观察无复套发生，无肠穿孔等并发症。2例感染中毒症状重，精神萎靡，1次复位未成功，行外科开腹手术复位。29例术后经积极治疗原发病均痊愈。 讨 论 肠套叠是小儿外科最常见的急腹症，近些年来基层个体诊断增加，院外时患儿应用较多较滥的药物治疗，使临床上不典型病例增加，往往会造成误诊。小儿肠套叠的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。本组有29例患儿行B超检查，27例(93?1%)可见典型的“同心圆征”和“套筒征”，诊断率高。腹部B超检查诊断小儿肠套叠的可行性及重要性已有文献报告，B超检查可重复、追踪观察、无创伤、易于接受，有床边B超则更方便患者。并且采用B超监视下空气灌肠疗法进行治疗，可以减少医生、患儿及家属的X射线的损伤。因此基层医院疑诊为肠套叠应及时做B超检查时，以便早期诊断，避免严重后果发生。 参考文献 1 师少锋.超声检查对小儿肠套叠的诊断价值.实用医技杂志.2010,17(4):330. 1