小儿复方氨基酸、蒙脱石散联合应用治疗婴儿病毒性肠炎观察.docVIP

小儿复方氨基酸、蒙脱石散联合应用治疗婴儿病毒性肠炎观察 摘 要 目的：观察小儿复方氨基酸、蒙脱石散在治疗婴儿肠炎中的临床疗效。方法：收治肠炎患儿150例，在患儿家属知情同意的原则下分为对照组90例和观察组60例，在补液、抗病毒、调节水、电解质平衡、纠正酸中毒相同的治疗基础上，观察组加用小儿复方氨基酸静滴、蒙脱石散口服，两组疗程均72小时。结果：观察组治愈率788%（71例），对照组治愈率40%（24例）。结论：小儿氨基酸有维持组织器官功能、调节肠道的作用，蒙脱石散有保护肠道黏膜的作用，两者的应用对婴儿肠道的治疗有显著效果。 关键词 小儿氨基酸 蒙脱石散 婴儿肠炎 疗效 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.037 资料与方法 2011年2月～2012年2月收治肠炎患儿150例，男87例，女63例，年龄1个月～5岁，平均135个月；发病时间均3天，诊断标准均符合《诸福堂实用儿科学》肠炎诊断标准，全部病例均主要表现为大便次数增多1，稀水样便，稀糊便5例，实验室检查其中有6例见白细胞、8例见脂肪球，余正常，大便培养均阴性。患儿大多件有不同程度脱水、酸中毒、发热、呕吐症状。把上述病例随为观察组90例和对照组60例，两组的年龄、性别、症状差异无统计学意义。 方法：两组患儿根据病情适当给予口服或静脉补液、调节水、电解质平衡、纠正酸中毒、抗病毒等相应治疗。观察组加用小儿复方氨基酸（18AA—II）（3G：50ml）静滴，蒙脱石散口服。具体方法：108/（kg·日）加入5%葡萄糖注射液20ml/（kg·日）中静滴，连续使用2～5天，蒙脱石散口服，1岁1袋/日，分3次口服、1～2岁1～2袋/日，分3次口服，并于2餐间空腹服用，用温水（50℃）调成糊状服用，首剂加倍。 疗效判断标准2：①显效：治疗72小时内大便性状和次数恢复正常，全身病症消失；②有效：治疗72小时内大便性状和次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时内大便性状和次数及全身症状均无明显好转，甚至恶化。 结 果 观察组90例，治愈71例，治愈率788%，有效18例，总有效率989%；对照组60例，治愈24例，治愈率40%，有效32例，总有效率93%；两组总有效率无大的差异，而治愈率观察组明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P005）。 不良反应：观察组出现3例输入小儿复方氨基酸时出现呕吐现象，给予调慢滴速后，症状消失，1例有便秘，症状都较轻，患儿能耐受，不影响治疗，对照组未出现不良反应。 讨 论 腹泻是婴幼儿最常见的疾病，以2岁以下婴幼儿为主要人群，多发于秋冬季节，易导致脱水，代谢性酸中毒及电解质紊乱。在我国，每年的10月到次年1月均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，病原学研究证实，秋冬季腹泻的80%左右是由轮状病毒引起的3。病变主要见于十二指肠和空肠，其疾病的主要机制为轮状病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回收水份和电解质的能力受损，肠液在肠内大量积累而引起的腹泻，聚小肠绒毛状上皮细胞感染病毒后造成上皮细胞内双糖醇含量减少，进一步引起双糖吸收不良，导致协调转运的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高深状态，而出现水样泻等表现，轮状病毒肠炎急性期呈低激活状态与细胞免疫的变化和临床症状恢复本一致，提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与调整组织器官的功能有重要作用。小儿复方氨基酸为静脉用胃肠外营养液，它含有人体所需的各种氨基酸。氨基酸为人体合成蛋白质和其他组织提供了氮源，是维持人类生命的基本物质。氨基酸除为合成蛋白质提供氮源外，部分经氧化分解可作为供能物质，另少量氨基酸还能转化变成一些生理活性物质，从而维持一些组织及器官的功能，各种氨基酸可通过血液在各组织之间转运，以保证组织中的氨基酸代谢。增强了机体的调节和抗御能力，使疾病早日康复。蒙脱石散的机制：①蒙脱石散主要成分为双八面蒙脱石微粉，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，可均于地覆盖在整个肠腔表面，从而避免肠细胞被病源体损伤。②蒙脱石散通过静电作用可于黏液糖蛋白结合，固定消除各种攻击因子，保护黏膜免受损伤，提高消化道免疫功能。③蒙脱石散具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用。能减轻黏膜组织病变修复损坏的细胞间核，使细胞紧密连接，防止病原菌进入血液循环，并抑制其繁殖。④蒙脱石散能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱的释放，抑制胃肠蠕动，解除内脏平滑肌痉挛，恢复胃肠蠕动的正常的节律。蒙脱石散进入肠道后不被肠道吸收，不进入血液循环，对身体的其他脏器无损害，完全无