《中医内科学》高等院校专业教材.pdfVIP

第 1 页 绪 论 ）中医 内科学的定义 、性质及范围 中医 内科学是用 中医理论阐述 内科所属疾病 的病 因病机及辨证论治规律 的一 门临床学科 。中医 内科学既是一 门独立 的临床学科 ，又是学习和研究其他临床学 科 的基础 。它继承 了历代 医家 的学术思想和医疗经验 ，同时汲取 了现代 中医 内科 学在理论和实践方面 的新成就 、新技术 、新进展 ，中医 内科学的水平在很大程度 上反映了中医临床 医学 的发展水平 ，因此在 中医学尤其是 中医临床学科体系 中，占 有重要 的地位 。 内科疾病 的范 围很广 ，大体可分为外感疾病和 内伤疾病两大类 。一般说来 ，外 感疾病是 由感受外邪所导致 的一类疾病 。内伤疾病多因内伤 引起 ，包括 《金匮要 略》与后世 内科专著论述 的内科杂病等 ，它们主要是 以脏腑 、经络 、气血津液 的 生理 、病理指导辨证论治 。外感疾病与 内伤疾病既有区别又有联系 ，内伤疾病病 人容易感受外邪 ，而外感疾病 因邪气稽 留或余邪未尽 ，迁延 日久则可进一步造成 内伤疾病 。 ）中医 内科学发展简史 中医 内科学的形成和发展 ，经历 了漫长的历史过程 ，从殷商到清末 多年 中，在不断与疾病做斗争 的临床实践 中，中医 内科学得到 了不断 的丰 富和发展 ，逐 渐形成 了相对独立 的临床学科体系 。 早在殷代 甲骨文 中，已有心病 、头痛 、肠 胃病 、蛊病等 内科疾病 的记载 ，发 明了用汤液药 酒治疗疾 病 的方 法 。周朝 已将 医学进 行 了分科 ，有 了疾 医、疡 医、食 医、兽医等分工不 同的医师 。 春秋战国时期，出现 了 《脉法》、《五十二病方》、《治百病方》等医学著作，尤 其是 《黄帝 内经》的成书 ，标志着 中医理论体系逐步形成 ，对后世医学 的发展产 生 了深远 的影 响 。汉代 张机（仲景 ）著成 《伤寒杂病论 》，一部分 以六经分证概括 ， 认识外感热病 ，为热病 的专著 ；另一部分则 以脏腑病机来分类概括 ，认识 内伤杂 病 ，创造性地建立 了包括理 、法 、方 、药在 内的六经辨证论治理论体系和脏腑辨 证论治理论体系，为中医内科学的形成奠定了基础 。 隋代巢元方 《诸病源候论》是最早 的中医病 因病理学著作 ，对某些疾病 的观 第 2 页 察与认识比较深入。南宋陈言的 《三因极一病证方论》在病因上首分内因、外因、 不内外因三类。《肘后备急方》、《千金要方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《圣济 总录》等书收载了大量治疗 内科疾病的方药，反映了当时的研究水平和成就。 宋金元时期，中医学术百家争鸣， “金元四大家”在各个不同方面都有所创新， 如刘完素倡火热学说，主寒凉法；张从正倡攻邪学说，善用汗吐下三法；李杲 （东 垣 ）重脾 胃内伤 学说 ，多用补脾升 阳法；朱震 亨（丹溪 ）创“阳常有余 ，阴常不足 ”之 说，主张滋阴降火，为中医内科学提供了丰富的理论和实践经验。 明清时期 ，中医内科学得到了更大的发展，并逐渐成熟。明代薛 己的 《内科 摘要》是最先用 “内科”命名的著作，王纶在 《明医杂著》中指出：外感法仲景， 内伤法东垣，热病用完素 ，杂病用丹溪，这是对当时内科学术思想的一个很好的 概括 。王肯堂 的 《证治准绳》、张介宾的 《景岳全书》、李 中梓 《医宗必读》、李梴 《医学入 门》、虞抟 《医学正传 》、秦 昌遇（景 明）的 《症 因脉治》等著作 ，对 内科 许多疾病都有深刻的认识 ，如 《景岳全书》的 阴阳互补学说和 《医宗必读》的治 泻九法等 ，对 内科的辨证论治直至今 日仍具有重要的指导意义。清代，内科著作 颇多，如 《医宗金鉴》、《张氏医通》、《辨证录》、《医学心悟》、《临证指南医案》、 《杂病源流犀烛》、《证治汇补》、《医林改错》、《血证论》等，对中医内科学的发展， 均起到了很大的促进作用 ，尤其温病学家创立了卫气营血辨证、三焦辨证，成为 后世诊治温病的准绳，为 中医内科学术体系形成与发展作出了很大贡献 。这一时 期是中医内科学的成形阶段，理论上已不