《中医皮肤病学》高等院校专业教材.pdfVIP

上 篇 总 论 中医皮肤病学发展概况 目的要求 了解 中医皮肤病学的发展历史。 熟悉中医皮肤病学在医学史上的重大贡献。 中医皮肤病学是祖 国医学 中的重要组成部分 。在历代 中医外科著作 中，对皮 肤病有详细 的记载 ，不仅源远流长 ，历史悠久 ，而且经验宝贵 ，内容丰富 ，至今 对于研 究和探讨皮肤病 的诊治具有实际意义 。让我们对这一历史作一简要 回顾 。 皮 肤 病 诊 治 经 验 的初 步 积 累 殷墟 出土 的公元前 世纪 的 甲骨文 中，就有“疥 ”和“疕 ”。《山海经 》 中有 了 “痈 ”、“疥 ”，并有砭针 治疗痈肿 的记载 。到 了周代 已规 定疡 医主治肿疡、溃疡、金疡、 折疡，并用外敷药治疗感染性皮肤病 。最早 的中医文献 《五十二病方》有“白处 ”、“白 瘛 ”，类似 白癜风；“骚 ”可 能是“疥 ”；“面 赤 ”像面部痤疮；还有“ 。可见 当时对皮 肤病 已有 了客观 的观察和描述 。 《云梦秦简》 曾记述一个被送到基层官府 的麻风病 患者 ，说他没有眉毛 ，鼻梁断绝 ，声音嘶哑。《黄帝 内经素 问》一书提及皮肤病有几十 种 ：如 痤 、疡 、 、痈、疠风等 ，并阐述 了感染性皮肤病 的病 因病理，所介绍 的外治法 有针砭、按摩、猪膏外敷等，还提出用截趾手术治疗脱疽的方法。说明当时皮肤外科 从理论到实践都有 了相当的成就和发展 。 汉代 以后皮肤病学 的发展 汉代张仲景 的 《伤寒论 》和 《金匮 要略》对狐惑病 （类似 白塞综合征 ）作 了 详 细 的 描 述 ，如“状 如 伤 寒 ，默 默 欲 眠 ”、“蚀 于 喉 ”、“蚀 于 阴 ”、“目赤 如 鸠 眼 ”。 其治疗原则和处方 ，至今仍为临床所应用。本书用黄连粉治疗浸淫疮 （湿疮 ），疗 效显著 。其辨证施治的原则是现代 中医治疗结缔组织疾病和其他疑难皮肤病 的准 则 。 晋代葛洪 《肘后备急方》记载 了许多有科学价值 的内容 ，如指 出了疥虫和沙 虱的生长环境和传播疾病的途径 ，比欧洲早 多年发现了疥虫，并用硫黄麻油 制剂外涂治疗 ，至今仍是治疗疥疮 的基本方法 。 《刘涓子鬼遗方》成书于公元 年 ，是我 国现有最早 的一本皮肤外科专著 ，总结了当时治疗痈疽 、疮疖和其他皮 肤病 的经验 。原著 卷 ，现仅存 卷 ，卷一论痈疽的鉴别 ；卷二为战伤的治法 ； 卷三述痈疽 的证治 ；卷 四叙脓肿 的诊断与手术 ；卷五论其他皮肤病 的证治 。共收 方剂 个 。很有实用价值，记载了水银膏治疗皮肤病 。 《晋书 魏泳之传》对兔 唇载有 “可割而补之 ，但须百 日进粥 ，不得笑语 ”的原则 。可见整形 已为医家所 重视 ，并把这种修补术用于临床 。 隋代皮肤病有 了很大 的发展 ，巢元方等编写的 《诸病源候论》中记载有 多 种皮肤病 ，对皮肤病的病因病理的论述 已有一定的科学水平 。如认为风、湿 、热、 虫 、毒是发病 的重要 因素 ，而血瘀 、血虚风燥 、肝 肾不足 、脾 胃虚弱等是起病 的 病理基础 。如血瘀则痛 ，血燥则痒 ，肾虚则黑色上泛等 。对变态反应性疾病 已观 察到有过敏 因素 的存在 ；对疥疮等 已认识到有传染性 。几乎把所有常见皮肤病均 已列出。如细菌性的疖 、痈、丹毒、麻风、头癣 、体癣 、花斑癣 ；病毒性的热疮 、 蛇串疮 、疣 ；变态反应性的漆疮 、湿疹 ；先天性的蛇皮癣 、痣 ；物理性的鸡眼、胼 胝 ；色素性的白癜风、面尘 ；皮肤 附属器的粉刺 、酒渣鼻、白屑风、油风等 。 唐代 已设 “厉人坊 ”专治麻风 ，已意识到该病有传染性 ，孙思邈是治麻风专 家 。在其所著 《备急千金要方 》中尚用丹砂 、矾石 、水银 、石膏等治疗皮肤病多 有 良效 。王焘 的 《外台秘要》载方 多个 ，卷三十专门论述皮肤病的证治。 宋代是我 国医学发展较快 的