幽门螺杆菌感染和胆囊结石形成临床探究探析.docVIP

幽门螺杆菌感染和胆囊结石形成临床探究探析摘要：目的:研究幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成的关系，从而有利于今后的更好地开展临床研究工作。方法：共收集2010年1月至2011年9月的胆囊结石患者与非结石患者各50例，作为此次研究的对象，两组均采用聚合酶链反应的方法，对病患的胆汁、胆囊黏膜、及结石等方面进行幽门螺杆菌的检测。结果：检测结果表明，大部分HP阳性胆囊结石病患在胆囊的粘膜活检过程中，检测出查幽门螺杆菌[1]。结论:经过检测可知，认为胆囊中的Hp很可能是结石菌当中的一个组成部分，其位于胆道内，也是促使胆囊结石形成的因素之一。 关键词：幽门螺杆菌；胆囊结石；临床研究 【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0040-02 1 前言 随着社会经济的发展，各种各样的疾病不断出现，严重影响了人们的生活质量。例如，胆囊结石就是临床较为常见的疾病之一，其的并发症逐渐上升，威胁人们的身体健康，胆囊结石形成的原因十分复杂，通过国内外众多的学者进行研究，现将这两者形成的原因探讨分为几种情况。第一：由于胆固醇的饱和或者胆汁成核的速度过快，使胆囊的收缩功能不能正常发挥，进而形成胆囊结石；一种则认为是由于磷脂、胆盐及胆固醇这三者的比例失衡，导致了结石的形成；另一种认为，其他的因素也会间接或者直接地导致胆囊结石的形成，例如，基因突变、机体未能正常发挥调节机制等因素均能引发胆囊结石的形成。临床研究的进展表明，在人体的胆道中发现的幽门螺杆菌，已成为临床疾病研究的重点。因此，对幽门螺杆菌感染与胆囊结石的临床研究进行探讨、研究其的关联性，为指导今后的胆结石预防工作、治疗方法提供参考指导具有重要的现实意义[2]。 2 资料及方法 2.1 临床资料:选取20 10年2月2至2011年6月胆囊结石患者于非结石患者进行研究分析，具体的情况资料如下： 结石组资料：收集50例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除手术患者的胆囊组织、胆汁及结石标本进行研究，其中男性30例，女性20例，年龄范围从25自80岁，其的平均年龄为48岁。其当中，慢性胆囊炎患者10例，胆囊组织15例，胆汁13例，结石12例。 非结石组资料：收集同一时期的50例患者的胆汁标本及其的胆囊组织，非胆结石患者实行胆囊切除手术。20例为胆总管囊肿，18例为胆囊胆固醇息肉，另有12例是肝门部胆管癌。50例患者当中，男性28例，女性22例，年龄自24至82岁，平均年龄为50岁。 2.2 方法:研究之前，结石组的患者手术的前3天，均不得使用抗生素；胆囊组织使用的是10%的福尔马林进行固定，采用石蜡包埋，胆汁的标本需在无菌的条件下进行胆囊的穿刺，使用无菌的注射器抽取患者的胆汁进行实验。结石患者于非结石患者均经过术前14C尿素呼气及快速尿素酶的实验，结果均显示为阳性，即确诊为幽门螺杆菌感染[3]。 2.3 胆囊黏膜幽门螺杆菌的检测:全部患者的胆囊组织标本都是采用石蜡包埋，对两组胆囊黏膜的标本检测幽门螺杆菌之时，即采用PV-9000免疫组织化学二步法进行。为了出线假阳性，同时可做阴性的比对，用磷酸盐缓冲液来代替免疫组织化学染色，并且以胃溃疡病患的胃黏膜幽门螺杆菌阳性的切片当做阳性的比对参考，以确保检测结果的准确性及可靠性[4]。 2.4 病理检查:所有的患者标本均经过福尔马药物的固定并用石蜡进行包埋；使用光学显微镜对胆囊炎病变进行观察。统计两组之间的阳性比率时，可采用 X2进行病理的对比检查。 3 结果 再结石组于非结石组的结石、胆汁及胆囊黏膜的Hp检测的结果表明：在结石组当中，胆汁及结石的Hp阳性率远远高过黏膜的HP 阳性率；胆囊黏膜的免疫组织化学Hp镜下观察为：阳性切片当中，幽门螺杆菌为杆状或着呈球形状，大部分位于胆囊黏膜的细胞表面。染色之后，呈棕棕褐色或者是黄色，主要分布在菌体的四周，与胃组织当中的幽门螺杆菌相比，杆状得菌体较少见，其细菌部分呈团簇形状分布[5]。 4 讨论 幽门螺杆菌的主要因子分别为：黏液酶、磷脂酶 A、黏附素、脂酶、尿素酶、溶血素及细胞毒素等。研究表明，Hp处在黏稠环境之下，将具有很强的活动能力，这点是其致病的关键因素；幽门螺杆菌是一种微需的氧菌，其位于胃粘膜部位，但由于解剖等关系，其可能发生逆流，从而进入胆道，诱发胆结石的形成，最终导致人体的病变[6]。 胆囊结石也是多种因素共同作用而引发的结果，其的发生将会导致胆固醇得浓度逐渐增高、免疫的调节因素变慢、胆汁出现滞留等现象的发生。从对于幽门螺杆菌的感染的途径分析而言，幽门螺杆菌具有黏附因子及鞭毛，能在黏性的环境之中表现出极强的运动能力，十二指肠溃疡的患者易于出现幽门螺杆菌感染现象，而且感染率很高，由此推断，肠道是胆道感染细菌的场所之一。在胆囊