归脾汤加减配合西药治疗IgA肾病血尿100例疗效观察.docVIP

归脾汤加减配合西药治疗IgA肾病血尿100例疗效观察[摘要] 目的：观察归脾汤加减配合西药治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：选择我院门诊和住院患者200例，将其随机分为两组，治疗组100例，对照组100例。对照组采用西医常规ACEI、抗凝、抗感染、降压等治疗；治疗组在对照组治疗基础上合用归脾汤阴证加减治疗。结果：治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为50%，两组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）；治疗组平均24 h尿蛋白定量由治疗前的（1.77±0.85） g降为治疗后的（0.52±0.32） g，治疗前后比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）；治疗组尿红细胞计数由治疗前的（19.64±12.61）个/HP降为治疗后的（3.85±3.30）个/HP，治疗前后比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论：归脾汤加减配合西药对于治疗IgA肾病血尿，减少蛋白尿等有一定的疗效。 [关键词] IgA肾病 血尿 归脾汤加减 西药 [中图分类号] R256.5[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2011）02（c）-082-02 IgA肾病（IgA N），又称“Berger”病，是目前我国常见的原发性肾小球疾病之一，发病率较高，约占原发性肾小球肾炎的1/3。IgA肾病已成为导致终末期肾衰的最主要病因之一。目前现代医学对IgA肾病血尿尚无特殊有效的治疗方法，治疗效果不尽如人意。笔者采用归脾汤加减配合西药治疗该病取得了较好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2000年2月~2009年8月我院肾病科的住院和门诊患者200例，将其随机分为两组，治疗组100例，对照组100例；病程6 d~8年。治疗组中，男68例，女32例；平均（20.46±13.85）岁。对照组中，男64例，女36例；平均（22.44±12.80）岁。纳入标准：①符合IgA N血尿的临床及病理诊断；②年龄12~55岁。排除标准：①紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾小球疾病；②非肾小球性血尿，如尿路感染、结石、肿瘤、结核等；③24 h尿蛋白定量≥3.5 g者；④血清肌酐（serum creatinine, Scr）≥133 μmol/L。 1.2 方法 1.2.1 治疗组在西医常规治疗基础上加用归脾汤随证加减（基本方药：党参、黄芪各30 g，酸枣仁、炙远志、焦白术、炒蒲黄、藕节、茜草各10 g，龙眼肉、当归、茯苓各15 g，木香、甘草各6 g）。若阴虚内热加女贞子15 g、旱莲草20 g、牡丹皮10 g；若气阴两虚改党参为太子参60 g、加麦冬15 g、五味子10 g；若湿热内蕴加车前子12 g、滑石10 g、瞿麦10 g、石韦10 g，每日1剂，分早晚2次水煎服。 1.2.2 对照组采用西医常规抗凝、抗感染、降压，ACEI等治疗。抗凝治疗给予肠溶阿司匹林100 mg，qd，po；潘生丁75 mg，tid，po。降压用洛汀新10 mg，qd，po；如血压控制不好，可加用硝苯地平缓释片10~20 mg，bid，po，将血压控制在120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右。如出现感染给予抗感染治疗。 1.3 疗效判定标准 完全缓解：症状与体征完全消失，高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计数正常；基本缓解：症状与体征基本消失，高倍镜下尿红细胞≤3个，尿沉渣计数接近正常；有效：症状与体征明显好转，高倍镜下尿红细胞计数≤5个；无效：临床表现与上述实验室检查无明显改善或加重。 1.4 观察指标 观察治疗前后的尿常规、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量等有关实验室检查指标。每周复查1次尿红细胞计数，每2周复查1次24 h尿蛋白定量，每月复查1次肾功能。 1.5 统计学方法 组间比较采用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为50%，两组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表1。 表1 两组临床疗效比较[n（%）] 与对照组比较*P＜0.01 2.2 两组治疗前后实验室指标比较 治疗组治疗前后尿红细胞计数、24 h尿量蛋白定量与治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。经治疗，治疗组尿红细胞计数与对照组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表2。 表2 两组治疗前后实验室指标比较（x±s） 治疗组治疗前后比较，*P＜0.01，△P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.01 2.3 两组肾功能情况分析 在