中医瘀热病机理论证治·内伤杂病篇-江苏中医药.PDF

特 约 专 稿 中医“瘀热”病机理论证治 ·内伤杂病篇 ——— 周仲瑛 国医大师“瘀 热”相 关学术经验发微之 三 唐蜀华 刘春玲 （南京 中医药大学附属 医院 ，江 苏南京 210029 ） 摘 要 周仲 瑛教授 认 为瘀 热 为 患不仅 见 于外感 热病 中，亦常发 生 于 内伤 杂病 热郁 血 分 ，久病入 络 的严 重 阶段 。 其 形成 与 内伤 久病 ，气火亢盛 ，湿热痰瘀 ，壅塞血脉 有 关 。 临证 当辨 脏 腑病位 、相 关子证 、瘀 热轻 重 ，详 察血 热 、血瘀 分 别存 在 的症候 ，准确把 握 特征 性 症状 或体征 ，结合相 关舌脉 识辨 。 治 以凉血 与散瘀 为 大法 ，传 统 以犀 角地 黄 汤为代 表 ， 自拟 丹地 合 剂 、地 丹 凉血 注射 液 。 临床 常分 为瘀 热 阻窍证 、瘀 热血 溢证 、络 热血瘀 证 、瘀 热痹 阻证 等 ，分 别论 治 。 关键 词 瘀 热 内伤 杂病 名 医经验 中图分 类号 R228 文献标 识码 A 文章编 号 1672-397X （20 14 ）08-000 1-04 “瘀 热 ”所 致 病 症 多 端 ，常 为 疾 病 发 生 、发 展 过 滞 ，积久 化 热 ，瘀 热 易生 。 且 病 久 缠 绵 不 愈 ，残 毒余 程 中某 一 阶段 的主要 病 机 ，具 有 普 遍 的临床 指 导 意 邪 弥 散 经 脉 络 窍 ，气 血 流 行 失 畅 ，瘀 郁 生 热 ，与 血 义 。 历代 医家对 “瘀 热 ”病机 、证 治 已有相 当认识 ，但 搏 结 。 多偏 重 于外 感 温 热 致 病 ， 而 忽 视 内伤 因素 及 其 证 瘀 热 在 内伤 杂 病 的表 现 因血 热 与瘀 血 的 因果 治 。 国医大师周 仲瑛教授对 “瘀 热 ”病机理论进行 了 先 后 及 主次 轻 重 有 异 ， 但 无 论 血 瘀 与 血 热 何 者 为 系统 阐释[1] 。 因 内伤久病 、气火亢盛 、湿热痰瘀 、壅塞 先 ，在疾病 发展 中又互 为 因果 ，所谓 “热 附血 而愈 觉 血 脉所致 的 内伤瘀 热证 ，临床 常见 于 多种 自身免 疫 缠 绵 ，血 得 热 而 愈 形 胶 固” ，导 致 瘀 热 的不 断 发 展 ， 性疾病 、心脑血管疾病 以及肿瘤 等 。 使病情恶化且 复杂多变 。 1 内伤瘀 热 的形成 2 内伤瘀 热 的病机病证特点 在 多种 内伤 杂病 的病 程 中 ，有诸 多 因素 可 导致 瘀 热 为 患 多 发 生 于 内伤 杂 病 病 程 中 的严 重 阶 瘀 血 和 （或 ）内热 的产生 。 或 由瘀致热 ，或 由热致瘀 ， 段 。 以络瘀 血 涩 ，痰郁 化 热 ，或火 热 内生 ，因热致瘀 或瘀 热并存 ，最终导致瘀 热相搏 ，胶结 为患 。 具体如 为 主 要 病 机 ，且 多 兼 夹 湿 热 痰 浊 ；瘀 热 相 搏 ，可 致 下 ： 脏 腑 功 能 障碍 ，形 质 损 害 ；其 病 程 较 长 ，病 情 复 杂 素 体 热 盛 ，阳亢 为病 ，气 失 平 衡 ，火 失 潜 藏 ，阳 且 易 于 反 复 ，或 易 生 他 变 ，或 久 病 急 变 ，脏 腑 功 能 盛则 内生火 热 ，热炽则 耗损 营 阴 ，以致 血 涩不 畅 ，滞 失 用 。 而为瘀 ，热搏血瘀 。 若 瘀 热 夹 痰 ，伏 肺 损 络 ，则 反 复 咯 血 （如 支 气 长 期 情 志 不 遂 ，可 扰 乱 气 机 ，以致 情 志