普外科无菌切口感染检测率研究和护理对策.docVIP

普外科无菌切口感染检测率研究和护理对策【摘要】目的：探讨减少无菌切口感染的护理对策。方法：回顾我院普外科自2009年12月至2011年12月无菌切口120例，随机分为两组。试验组60例采取特殊护理方式，对照组60例采用常规护理。结果：试验组60例切口感染率、投诉率、差错发生率均低于对照组满意度高压对照组P38℃，，再次手术探查、病理学发现涉及切口感染的证据，临床医生诊断为感染的切口。病原学检查分泌物培养阳性。（2）观察两组患者及家属对护理人员的投诉率、护理人员的差错发生率、护理质量满意度。（3）观察两组患者切口愈合时间、换药次数、住院时间。 4.数据处理：采用SPSS13.统计软件，计数资料通过x2检验，计量资料的比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 结 果 1.2组切口感染发生率、护理人员投诉率、护理人员差错发生率、护理质量满意度情况比较表。 讨 论 随着医疗水平的提高和医疗服务质量的不断完善，无菌手术的切口感染率有所下降，但由于患者对医院服务质量的要求提高，无菌切口发生感染的医疗纠纷却明显增加。因此要求医护人员不断完善自我，严格掌握手术指佂，并加强术前、术中、术后的护理和监测。手术刀口感染受诸多因素影响，于患者年龄、围手术期用药、抗菌药物冲洗、手术性质、手术时间等因素有关，同时又与身体状况、是否使用电刀、术中牵拉对组织的损伤、刀口出血、缝合是否留死腔等有密切关系。本研究通过有针对的特殊护理措施如下。（1）注意心理护理。病人有心理预期，减少护患纠纷的发生。（2）加强对手术器械的消毒和灭菌。对手术室环境加强物理和化学灭菌，加强对手术人员的管理，无关人员不得随意进出手术室，避免交叉感染。（3）保证消毒液质量。如果消毒液质量有问题，要及时向采购部门上报。4）术前准备。术前护理：术前适宜的备皮是降低术后切口感染的重要措施 术前备皮关系到术后创口愈合的快慢和切口是否感染。清洁皮肤及剃毛备皮后皮肤细菌检出率可降至20%～60%，提示清洁可以降低皮肤表皮携带细菌数量，且备皮时间与手术时间愈近愈好。术后护理：患者手术切口缝合后，用吸附性较好的敷料在伤口部位敷好，减少组织间隙渗液和减少死腔，及时对浸湿的敷料进行更换。每次对敷料更换时仔细查看切口局部感染迹象，对切口及时做细菌培养检查及涂片、革兰染色镜检。根据患者手术需要放置引流管，保持引流通畅，从而利于渗液及时流出，加强术后对引流管的管理，一旦发现引流液浑浊及时行细菌培养。患者术后应用抗生素1～2天，一般不超过72小时。 5）其他护理。疼痛护理：疼痛是患者术后常见症状，给予患者耐心的讲解，消除患者紧张情绪。手术后除常规应用药物镇痛外，可以辅助暗示、阅读、听音乐、按摩等方法减轻疼痛，转移患者的注意力。 本研究结果表明，实验组切口感染发生率、护理人员投诉率、护理人员差错发生率、护理质量满意度明显优于对照组，切口愈合时间、换药次数、住院时间明显低于对照组，提示针对性的特殊护理措施可以降低无菌手术患者切口感染率，缩短患者治疗疗程，提高治疗疗效。本研究表明，采用特殊护理措施可以提高无菌手术患者护理效果，降低切口感染，值得临床推广应用。 参考文献 [1]刘文英，刘媛，张楠楠，等.骨科无菌手术切口感染临床分析及护理对策.中华医院感染学杂志，2011 [2]于立芬.护理干预对减少会阴侧切切口感染的影响.齐鲁护理杂志，2010 作者简介:高丽 女41岁，大学本科毕业，普外科主管护师，从事普外科护理工作20年，发表本专业论文多篇。 1