普拉克索治疗帕金森病50例临床探析.docVIP

普拉克索治疗帕金森病50例临床探析[摘要] 目的:探讨普拉克索治疗帕金森病的临床疗效。方法:将我院神经内科2005年12月～2008年12月门诊或住院的帕金森病患者98例随机分为两组,普拉克索组50例和溴隐亭组48例,两组进行疗效对比。结果:普拉克索组总有效率为88.00%,溴隐亭组总有效率为77.07%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 普拉克索(由德国勃林格殷格翰药业有限公司提供),剂型为0.125 mg和0.5 mg片剂。溴隐亭(由匈牙利吉瑞大药厂提供),剂型为1.25 mg和2.5 mg片剂。所有患者均在既往服用的药物基础上加用普拉克索或溴隐亭。 1.2.1 普拉克索组起始剂量普拉克索为0.25 mg/d, 至第2周末渐加至普拉克索1.0 mg/d, 分2～3次口服,作为最低治疗剂量, 根据患者的临床症状和安全性逐步加量, 普拉克索每日剂量增加到4.5 mg(1.5 mg,每日3次),患者临床症状的改善并稳定的药物剂量作为维持剂量。12周为1个疗程。 1.2.2 溴隐亭组起始剂量溴隐亭为1.25 mg/d,至第2周末渐加溴隐亭5.0 mg/d,分2～3次口服,作为最低治疗剂量。根据患者的临床症状和安全性逐步加量,溴隐亭每日剂量增加到22.5 mg(7.5 m g,每日3次),患者临床症状的改善并稳定的药物剂量作为维持剂量。12周为1个疗程。 1.3 疗效评定标准 根据统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分[1](UPDRSⅢ)的运动检查总评分相对基线的变化;第Ⅱ部分的日常生活活动能力总评分相对基线的变化。另外,观察USDRSI(精神、行为和情感)和Ⅳ(治疗的并发症)总评分相对基线的变化。显效:Ⅱ至Ⅳ部分总评分相对基线变化≥30%;有效:Ⅱ至Ⅳ部分总评分相对基线变化为10%～29%;无效:Ⅱ至Ⅳ部分总评分相对基线变化D2D4,对多巴胺能D3受体的亲和力为D2受体的7倍,多巴胺D2受体的特异性较高,远远高于麦角碱类多巴胺受体激动剂如溴隐亭、培高力特。普拉克索通过激动多巴胺能D2受体而改善PD患者的临床症状,通过激动D3受体而缓解患者的抑郁情绪。 通过本组病例观察,普拉克索治疗PD患者是有效和安全的,适用于早、中、晚期PD患者,目前正在服用左旋多巴的患者在加服普拉克索片剂可以降低左旋多巴用量及减少、改善左旋多巴的不良反应。 [参考文献] [1]温洪波.普拉克索治疗帕金森病的多中心、随机、双盲、溴隐亭对照临床疗效和安全性研究[J].中华神经科杂志,2006,39(9):604. [2]Yamamoto M, Uesugi T, Nakayama T. Dopamine agonists and cardiac valvulopathy in Parkinson disease: a case-control study[J].Neurology,2006,67(17):1225-1227 [3]Roth J, Ulmanova 0, Ruzicka E. Organ changes induced by ergotde rivative dopamine agonist drugs: time to change treatment guidelines in Parkinson’s disease [J].Cas Lek Cesk,2005,144(23):123-125. [4]吴钢,林玮玮,王长连.普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察[J].中华神经医学杂志,2008,7(5):97-98. [5]李娟.关于普拉克索治疗晚期帕金森病的临床研究刘凌[J].中国医药导报,2008,5(16):59-61. (收稿日期:2009-11-26) 1