更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床体会.doc

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床体会[摘要] 目的：探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎的临床特点，并观察更昔洛韦治疗的疗效及毒性反应。方法：对我院住院确诊为CMV肝炎的65例婴儿进行回顾性分析，在保肝、利胆、退黄等治疗的基础上，采用更昔洛韦抗病毒治疗。结果：全部患者治疗总有效率为83.08%，与治疗前相比，患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）明显下降，肝脾体积明显缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后血清抗-CMV-IgM 的总阴转率为75.38%。更昔洛韦对消化系统的影响、骨髓抑制作用及变态反应均较轻，经停药3～5 d及对症处理后恢复正常。结论：CMV肝炎临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常，更昔洛韦治疗对婴儿CMV感染具有显著的临床疗效，且毒性反应轻，值得临床推广。 [关键词] 婴儿巨细胞病毒肝炎；更昔洛韦；毒性反应 [中图分类号] R978.7[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）07（c）-071-02 Clinical application of Ganciclovir in the treatment of infant cytomegalovirus hepatitis LI Hongrui Department of Pediatrics, Maternal and Child Care Service Center of Cenxi City, Guangxi Zhuang Autonomors Region， Cenxi 543200, China [Abstract] Objective: To explore the clinical features of infant cytomegalovirus(CMV) hepatitis and to observe the therapeutic efficacy and side effects of Ganciclovir. Methods: The clinical data of 65 cases of infant with CMV hepatitis in our hospitalwere analyzed retrospectively. These patients were given Ganciclovir anti-virus treatment in addition to liver protective, cholagogic and jaundice removing treatment. Results: The total effective rate was 83.08%. The TBIL, DBIL, ALT, γ-GGT, the size of liver and spleen dropped significantly after treatment (P 1.4 疗效判定 ①显效：黄疸消退、肝功能恢复正常、胆红素降至正常、肝脏回缩至正常；②有效：黄疸较入院时明显减轻，肝脏大小较入院时回缩但未恢复正常，肝功能、胆红素各项指标降到治疗前50%；③无效：黄疸、肝脏大小、肝功能、胆红素无明显变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗后患者疗效 65例患儿经过治疗后总有效率为83.08%，显效17例（26.15%），有效37例（56.92%），无效11例（16.92%）。 2.2 治疗前后一般情况及检查结果 治疗后与治疗前相比，患儿总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、r-谷氨酰转移酶（r-GGT）明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；肝脾体积明显缩小，而碱性磷酸酶（AKP）治疗后无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 2.3 治疗前后病原学检查结果 治疗前65例血清抗-CMV-IgM均阳性，治疗6个月后血清抗-CMV-IgM 的总阴转率为75.38%。 2.4 并发症情况 消化道反应：呕吐4例，腹泻7例，厌食2例，经对症治疗后好转；3例出现皮疹红色皮疹并伴瘙痒，2例出现静脉炎；血红蛋白下降2例，中性粒细胞减少2例，血小板降低1例，经停药3～5 d及对症处理后恢复正常；未见药物所致的肝肾功能损害及其他副作用。 3 讨论 CMV可侵犯人体多个系统，肝脏是最易受累