术前舌下含化米索前列醇用于人工流产术疗效观察.docVIP

术前舌下含化米索前列醇用于人工流产术疗效观察[摘要] 目的:观察米索前列醇术前舌下含化在人工流产术中的作用。方法:2009年全年在我单位行人工流产术共1 002例,经知情选择分为两组,同意术前用药的为观察组,不同意术前用药的为对照组。观察两组宫颈扩张度、子宫收缩幅度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征、药物不良反应等。结果:对观察内容进行对比,均有统计学意义。结论:术前舌下含化米索前列醇用于人工流产术,临床效果好,无毒副作用,值得临床推广。 [关键词] 舌下含化;米索前列醇;人工流产术;宫颈扩张 [中图分类号] R169.4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(c)-147-02 目前负压吸宫术是避孕失败或意外妊娠补救措施的主要方法之一。它是有创伤性的手术, 宫颈内口是否松弛是影响手术成功的关键因素之一。人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦, 宫颈松弛不仅可以减少出血量,还可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[1]。米索前列醇作为人工流产术前准备, 软化宫颈, 使子宫颈易于扩张,大大减少了受术者的痛苦[2-3]。为了尽可能减少人流术前扩张宫口给受术者带来的不必要的恐惧及担心, 我院门诊将米索前列醇400 μg于术前舌下含化,取得了很好的效果。该方法安全可靠、无毒副反应、操作简便、起效快且经济,能减轻疼痛,现将结果报道如下: 1 对象与方法 1.1 对象 2009年1月1日~2009年12月31日在我院行人工流产术共1 002例,宫内妊娠7~12周,平均孕周7.52周。年龄17~46岁,平均20.11岁。术前B超、心电图、血常规、尿常规、分泌物常规检查均正常,无手术和使用米索前列醇禁忌者。经知情选择,同意术前用药的为观察组,共630例,其中初孕196例,经产妇434例。经产妇434例中经剖宫产术分娩337例,经阴道分娩97例。经知情选择不同意的为对照组,372例,其中初孕89例,经产妇283例。经产妇283例中经剖宫产术分娩137例,经阴道分娩146例。 1.2 治疗方法 术前30 min舌下含化米索前列醇片400 μg,为便于溶解将其分成4份全部放入舌根部,闭合嘴唇,禁止用水送服,舌下血管丰富,很快吸收产生作用。30 min后按常规行无菌操作人工流产术。如30 min宫口不能通过6~7号吸管,最多等至60 min。 1.3 宫颈扩张判定的标准 有效:手术时宫颈口能顺利通过6~7号吸管,无需扩张宫颈即可行人工流产术。无效:手术时宫颈口不能通过6~7号吸管,需扩张宫颈方可行人工流产术。 1.4 观察指标 1.4.1 宫颈扩张度通过吸管6~7号为标准。 1.4.2 子宫收缩幅度以术前宫腔深度与术后宫腔深度之差表示。 1.4.3 术中出血量术后用量杯测量负压瓶内滤过妊娠组织以外的出量。 1.4.4 手术时间从开始扩宫至停止吸引的时间为止。 1.4.5 人工流产综合征血压降至80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下或收缩压下降20 mm Hg以上;在人工流产术中心率降至60 次/min以下或心率下降超过20次/min;并伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗5项中有3项全身反应者。 1.4.6 药物不良反应观察用药后恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕及阴道流血等毒副反应。 1.5 统计学方法 所得数据采用t 检验,以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 宫颈扩张度 观察组630例全部有效,30 min时有效627例,其中11例经产妇30 min后孕囊自行脱落,手术时轻轻搜刮宫腔1周即结束。3例在用药后60 min有效,施行了手术,6~7号吸管通过率为100%。对照组372例,74例不必扩张宫颈可以施行手术,均为经产妇,6~7号吸管通过率为19.89%。两组比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。 2.2 子宫收缩幅度 观察组子宫收缩幅度为(2.94±0.55)cm,对照组为(1.05±0.62) cm。两组相比,差异有显著统计学意义(P0.01)。 2.3 术中出血量 观察组术中出血量(10.11±0.81)ml,对照组术中出血量(14.55±0.86) ml,两组相比,差异有显著统计学意义(P0.01)。 2.4 手术时间 观察组为手术时间为(29.4±7.3) s,对照组为(54.2±11.6) s。两组相比, 差异有统计学意义(P0.05)。 2.5 人工流产综合征 观察组均未发生人流综合征,对照组有3例出现症状,发生率为0.8%。两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。