欣母沛治疗产后出血临床观察.docVIP

欣母沛治疗产后出血临床观察作者单位：514021 广东省梅州市妇幼保健院 通讯作者：戴飞燕 【摘要】 目的 观察欣母沛对治疗产后出血的疗效。方法 随机抽选60例足月妊娠阴道分娩或剖宫产患者，特别是有产后出血倾向的高危孕妇（如双胎、羊水过多、前置胎盘等），分为观察组和对照组各30例。在胎儿娩出后，观察组及时应用欣母沛，对照组应用缩宫素，观察两组产后出血情况。结果 欣母沛组产后出血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论 欣母沛能显著促进子宫收缩,对产后出血的治疗效果满意，能显著减少产后出血的发生率。 【关键词】 欣母沛； 治疗； 产后出血 产后出血是产科常见而且严重的并发症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因。2005年，我国31个省、市孕产妇死亡调查结果显示，产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因［1］。绝大多数产后出血所致的孕产妇死亡是可以避免的，关键在于早期诊断、正确处理。产后出血中以子宫收缩乏力的危害居于首位。一般主要以应用缩宫素为主，但受子宫肌层内缩宫素受体限制，不能重复多次应用，对于产后出血的高危孕妇，如双胎、羊水过多、前置胎盘、瘢痕子宫等，及早应用欣母沛，能迅速控制产后出血。2009年笔者所在医院引进欣母沛治疗产后出血及高危孕妇的防治，收到良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年1～12月产科住院患者，特别是有高危因素的孕产妇（如双胎、前置胎盘、羊水过多、巨大胎儿等），随机抽选出60例，分成欣母沛观察组及缩宫素对照组，每组各30例，两组孕妇孕周均为37～42周，无药物禁忌证，年龄、孕周等一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 给药方法 观察组：胎儿娩出后立即给予欣母沛250 μg，阴道分娩者臀部肌注给药，剖宫产者术中宫体肌注给药。对照组：胎儿娩出后立即给予缩宫素20 IU，阴道分娩者臀部肌注给药，剖宫产者术中宫体肌注给药。 1.3 观察指标 观察两组产后2 h内和产后2～24 h的出血量（ml）。出血量测量方法：胎盘娩出前后用聚血盆记录，2～24 h内的用产妇纸称重记录。同时观察用药前后生命体征的变化和用药后的不良反应等。 1.4 诊断标准 胎儿娩出2 h内阴道出血达到或超过400 ml，或胎儿娩出24 h内阴道出血达到或超过500 ml，诊断为产后出血［2］。 1.5 统计学方法 计量资料采用t检验。 2 结果 2.1 产后出血 欣母沛组未发生产后出血，对照组发生产后出血2例，需输红细胞悬液2～4 U不等，产后2 h内、2～24 h内平均出血量，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。 表1 产后2～24 h的平均出血量的比较 2.2 观察组不良反应 观察组仅1例出现轻度恶心，余未见其他不良反应。 3 讨论 3.1 产后出血是分娩的严重并发症，而90%产后出血是由于子宫收缩乏力引起［3］。因此，积极控制子宫收缩乏力性出血是减少并发症、降低产妇死亡的关键。产前存在高危因素时，发生产后出血几率大大增加，传统应用缩宫素、米索前列醇等有时效果不理想，增加输血机会，容易发生输血并发症，最后甚至切除子宫，给孕产妇造成极大的不可逆的损害。而欣母沛对促进子宫收缩效果显著，对难治性的产后出血，有立竿见影的作用。 3.2 欣母沛治疗产后出血的意义 欣母沛是一种含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，其活性成分为卡前列素氨丁三醇，吸收快，用量少。吸收后，能引起子宫平滑肌迅速、协调、有力地收缩。子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥止血作用。欣母沛注射后吸收入血液循环的速度快，15 min后卡前列素氨丁三醇达到最高浓度。本组结果显示观察组出血量明显少于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义，提示应用欣母沛对治疗产后出血的效果非常满意。 3.3 欣母沛的安全性 欣母沛的不良反应小，大多和它促进平滑肌的收缩有关。本组只有一例出现轻度恶心，余未见其他不良反应。 总之，通过临床观察，欣母沛对促进子宫收缩效果显著，特别对产前存在高危因素的孕产妇，及早应用欣母沛，能迅速控制产后出血，减少输血和输血并发症，从而减少产科并发症的发生，而且无明显副作用，是一个安全、高效、简便的药物，临床应用效果显著。中华医学会妇产科学分会产科学组，制定了产后出血预防与处理指南，将欣母沛列为第一线防治产后出血的药物。 参 考 文 献 ［1］ 杨慧霞.重视产后出血的预防与处理.中华妇产科杂志，2009，44（7）：481-483. ［2］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：224-227. ［3］ 黄洁敏，骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂