应急用血预案.docVIP

临床应急用血预案 1 目的 为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。 2 编制依据 2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。 4 组织及职责 4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。 组长：医务科科长 副组长：检验科主任 成员：各临床科室主任 4.2 职责 4.2.1医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥，负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 4.2.2 医务科协助负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。 4.2.3 检验科主任协助临床用血方案实施，必要时及时联系血站备血。血库值班人员负责患者血型、输血相容性检测、交叉配血、发血等具体工作。 4.2.4 各临床科室及科主任负责患者的治疗，输血方案的制定，并及时上报医务科备案，同时联系血库协调用血。 5 紧急用血管理预案 5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，同时紧急联系邢台市中心血站调配储存血液。 5.2 ABO血型系统缺血时，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，储备血源用于急救；必要时可按治疗： （1）O型输给A、B型；AB型可接受A、B、O型血。 （2）必须少量（＜400mL）、缓慢进行。异型血输注程序：异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定临床科室主任报医务备案。 5.3 疑难配血时，首先临床急抽配血标本送邢台市血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 5.4需要输注Rh阴性血时，首先由联系邢台市中心血站。 （1）血站库存有该类Rh阴性鲜血时，及时预约贮备。 （2）邢台市中心血站库存无该类Rh阴性鲜血时，经与临床商量预约冰冻红细胞。 （3）血站无Rh阴性红细胞，经临床用血评估后可在手术前采取急性超容性血液稀释技术（AHH），减少红细胞丢失；或术中输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀，快速止血。 （4）若血站没有Rh阴性红细胞，又必须输注时，初产妇、没有输血史患者可输Rh阳性红细胞；此时须采取以下措施： 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，出现输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可 6、具体操作措施 6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血准备。 6.2血库在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。 暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，储备血源用于急救6.4如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚的标明患者姓名和住院号。 6.如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便血库技术人员确认处理的是同一名患者。 6.急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。 6.对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。 6.特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达血库。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。 6.血库在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“急”且不知患者血型情况下，应ABO血型，紧急配血RH(D）血型可不做，在10-min内发出第一袋交叉配血的悬浮红细胞，。此后，应尽