社会医疗保险学复习提纲.docVIP

第一章 绪论 主观题：1. p6.社会医疗保险的特征 2. P9.社会医疗保险的作用 客观题：1.第一章主要了解相关的特征、原则 2.P12 国外医疗保险的形成和发展 第二章 医疗保险模式 主观题：p33 美国医疗保险制度的主要特点 客观题：p22 了解国家医疗保险模式（主要的特征、代表性的国家） 第三章 社会医疗保险系统 主观题：1.p51 社会医疗保险机构的特征 2. p54社会医疗保险机构的作用和任务 客观题：1.p48 我国社会医疗保险系统的基本构成 2.p61 政府在医疗保险市场中的作用（特别是了解医疗保险市场存在的问题） 第四章 社会医疗保险基金的测算 主观题：1.p73 社会医疗保险基金测算的基本原则 客观题：1.p75-p78社会医疗保险基金测算的方法（了解下主要有哪些测算方法） 2.p85 社会统筹基金的起付标准、三个级别医院的报销比例 第五章 社会医疗保险基金的筹集 客观题：1.p98 社会医疗保险基金筹集的基本原则 2.p104 社会医疗保险基金的构成 第六章 社会医疗保险费用的支付 主观题：1.p135 我国社会医疗保险需方的费用支付方式的改革主要体现在三个方面 2. p137我国社会医疗保险供方支付方式选择的基本思路 客观题：1. p121 社会医疗保险费用支付分类 2. p130 总额预付制 第七章 社会医疗保险基金管理 主观题：1. p141社会医疗保险基金管理的意义 2. p162社会医疗保险基金监督的原则 客观题：1.p142 社会医疗保险基金管理的原则 第八章 社会医疗保险的医疗服务管理 主观题：p182 实行分级医疗制度的意义 客观题：1. p166定点医疗服务机构管理（定义、确定原则和条件） 2.p169 定点零售药店确定的原则和条件 3.p171 基本医疗保险诊疗项目的定义和基本条件 4.p177 基本药物目录和医疗保险药品目录的主要区别 5.p181-p182 社区卫生服务层和医院服务层（注意两者的区别） 6.分级医疗制度的“双诊治”管理 第九章 社会医疗保险信息管理系统 客观题：1.p191-192社会医疗保险信息管理系统的结构（基本机构、信息结构、功能结构） 第十章 社会医疗保险运行分析制度 客观题：1.p215 社会医疗保险运行分析的特点和步骤 2.p216-p219社会医疗保险运行分析的基础数据（了解第二节的内容，特别是运行分析数据来源、基础数据分类） 第十一章 社会医疗保险风险管理 主观题：1.p244社会医疗保险风险预警体系构建过程 客观题：1.p238 社会医疗保险的主要风险（主要内部风险和外部风险分别有哪些） 2.p245 风险识别所采用的方法（了解6种风险识别方法） 第十二章 社会医疗保险的评价 主观题：1.p254 社会医疗保险评价的概念 2.p255 社会医疗保险评价的原则 3.p265 社会医疗保险评价的内容 客观题：1.p256 社会医疗保险评价的分类 第十三章 社会医疗保险的法制管理 客观题：1.p273 注意2010年10.28颁布的《中华人民共和国社会保险法》是我国现行的社会保险法 2.p286 社会医疗保险法的基本原则 第十四章 补充医疗保险 主观题：1.p297补充医疗保险的意义 客观题：1.p304补充医疗保险的种类 第十五章 社会医疗保险的改革与发展趋势 主观题：1.我国（广西）社会医疗保险的改革与发展趋势 2.p323 强化政府责任与筹资渠道的多元化 3.补充：提高医疗保障统筹层次的意义？（自己找资料） 注意：客观题（选择题）主要从上面的内容出，但是不完全是。