胫后肌腱功能障碍的手术治疗.PDFVIP

维普资讯 i2006年 11月第 26卷第 ll期 ChinJOrthop November2006 Vo1．26,No．11 · 765· · 临 床 研 究 · 胫后肌腱功能障碍的手术治疗 俞光荣 陈雁西 张世 民 杨云峰 周家钤 朱辉 袁峰 燕晓宇 程黎 明 汪文 【摘要】 目的 探讨胫后肌腱功能障碍 的手术治疗方法。方法 2002年 12月至 2005年 6月 ，手 术治疗 8例单侧胫后肌腱功能不良患者 ，男 2例 ，女 6例 ；年龄 36-56岁，平均 47岁。左足6例 ，右足 2 例 ；胫后肌腱功能不 良Ⅱ期 2例 ，Ⅲ期 6例 。根据 Maryland足部评分标准 ，术前足踝功能为可 2例 、差 6 例 。对每例患者设计个体化手术方案 ，联合应用足外侧柱延长术、关节融合术、胫后肌腱修复术、弹簧韧 带紧缩术及趾长屈肌腱转移术等术式 。骨性手术一般辅以一种以上相关 的软组织手术 ，其 中4例行胫 D 后肌腱前移加强术 ，2例行弹簧韧带紧缩术 ，4例行趾长屈肌腱转移术。术后以短腿管型石膏将患足 固 定于内翻跖屈位 ，4-6周后改用短腿后托石膏将患足于 中立位继续 固定 4周 ，拆 除外固定后 ，根据骨愈 D 合情况逐渐开始 负重训练 。结果 全部病例均获得随访 ，随访时间 12~40个月 ，平均28个月 。根据 Maryland足部评分标准 ，术后优 4例 、良3例 、可 1例，优 良率为 87．5％。所有患者术后足外形均恢复良 C 好 ，能穿普通鞋。术后 X线片测量 的足 弓高度及提示前足外展 、后足外翻畸形矫正程度的特异性角度明 显改善 (P0．01)，其 中弓高平均增加 8mm，侧位距跟角平均减少 14。，前后位距跟角平均减少 12。，侧 位第一跖距角平均减少 17。，跟骨倾斜角平均增加 l1。，距舟覆盖角平均减少6。。结论 骨性手术结合 软组织手术组成 的个体化联合术式治疗胫后肌腱功能不良可获得较理想的疗效。 D 【关键词 】 胫后肌腱功能障碍 ；扁平足；外科手术 D Operativetreatmentforposteriortibialtendondysfunction YU Guang-rong,CHEN Yan-xi．zHANG S —min，et DepartmentofOrthopaedics，Ton~iHospitol,TonalUniversity,Sho~#ai200065,China A【bstract】Objective Todiscussthemethodsoftheoperativetreatmentforposteriortibialtendon C dysfunctionrPrrD)．Methods FromDecember2002toJune2005．8casesofIITI’Dweretreatedwithoper- ations，including2malesand6femaleswithanaverageageof47years (range，36to56years)．Leftside wasinvolvedin6cases，and fightsidewasaffectedin2cases．Stage I1posteriortibialtendondysfunction were2feetandstage111were6feet．Every casewithspecialoperativetreatment．ofrinstancelate