腰椎间盘突出症术后护理现状.PDFVIP

Hainan Med J, Jan. 2013, Vol. 24, No. 1 海南医学2013 年1 月第24 卷第1 期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0067 ·护 理· 腰椎间盘突出症术后护理现状 卢彩华，冯 浩 （柳州市柳铁中心医院脊柱科，广西 柳州 545007） 【摘要】 本文阐述了腰椎间盘突出症术后主要护理内容包括心理护理、体位护理、并发症的护理以及康复 护理，提出康复护理是现代骨科护理工作的核心。加强患者康复知识的指导，使其共同参与康复计划的制定、实 施，完善随访机制，追踪患者出院后康复情况，保证康复锻炼正确有效进行，能大大提高腰椎间盘突出症的远期 治疗效果，避免复发。 【关键词】 腰椎间盘突出症；术后护理；护理现状 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350(2013)01—0145—02 [6] 腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓 等 认为仰卧屈膝位时腰部平坦无压力，腰背肌处于 核向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压 松弛状态，屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力。 迫而出现的一系列临床症状，是腰腿痛最常见的原因 患者术后采用仰卧屈膝、屈髋位为主，侧卧位为辅。 [1] [2] 之一 。据文献报道 ，长期从事体力劳动者该病的 同时保持床单位的平整、舒适，加强皮肤护理防止压 发病率较高，男性多于女性。近年来，该病有逐年上 疮发生，鼓励患者进食富含纤维素的食物，多饮水，顺 升且年轻化趋势，严重影响患者工作及日常生活。其 时针方向按摩腹部，防止便秘。 治疗包括卧床休息、针灸、推拿按摩、牵引等非手术治 3 并发症护理 疗和手术治疗，80%~90% 的患者采用非手术治疗后 3.1 神经根牵拉伤 术后应密切观察双下肢 病情即可缓解或治愈。但如非手术治疗无效时，手术 感觉及运动情况。如发现双下肢感觉较术前减弱 治疗是一种常用而有效的方法。随着医疗技术的不 时，向患者解释病情让其消除顾虑，并给予局部按 断发展，手术方式和护理也不断创新，现将术后护理 摩护理，如双下肢肌力较术前减退时，及时报告医 综述如下： 生给予相关处理。 1 心理护理 3.2 腰椎间隙感染 其是术后较严重的并发症之 手术治疗多是患者经过保守治疗无效后的最终选 一，若在手术后3 周患者出现低热（37.5℃~38℃）伴腰 择，由于病程长，反复疼痛极易使患者产生焦虑、抑郁等 部疼痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，平卧时减 [3] 消极情绪，Marras 等 通过研究，表明心理压力能增加 轻，应注意有无腰椎间隙感染，及时遵嘱给予对症处理。 [4] 腰背痛的发生率，是腰背痛的危险因素。赵继军 认为 3.3 脑脊液漏 脑脊液漏多由于术中减压时不 患者的心理状况对疼痛性质、反应程度以及镇静效果 慎撕破硬膜囊引起，发生率高达2.31%~9.37%[7] ，术后 [8] 都会产生影响。大多数学者认为根据患者的年龄、职 取俯卧和俯侧卧头低脚高位交替 ，保持引流管固定 业、文化程度以及社会经历等因素，有针对性的在常规 通畅，密切观察引流液的颜色、性质、量，如引流量较 护理的基础上全程实施心理护理干预能帮助患者减轻 多且患者出现头痛、恶心、呕吐现象，可间歇性夹闭引 焦虑、抑郁等消极情绪，提高对疼