自恋性人格障碍的诊断与鉴别(附2例报告).PDFVIP

·85 · 中国行为医学科学!%% 年$ 月第#5 卷第$ 期@ AB*0 C /D E.B’F*/(’1 :.4 G)* ，HIJI+, !%% ，K/1 #5 ，/9 $ ·研究与思考 · 自恋性人格障碍的诊断与鉴别（附! 例报告） 高北陵 任春生 李学武 自恋性人格障碍（’()*++*+,*) -.(+/0’1*,2 3*+/(4.( ，-3 ）在 冷静，无言语行为增多、激扬、易激惹等表现。承认自己的“热 美国《精神障碍诊断与统计手册》（第 5 版）中作了详细描 情比一般人高”，但称“信佛后觉得要修正方针，以前是不顾一 述［#］，《国际精神与行为障碍分类》（第#% 版）的研究用诊断标 切要去做，现在要先做好凡人的事，有条件再去做那些事情（指 ［! ］ 准附录# 也有具体的诊断标准 。由于这类人格障碍以往在 伟大的事业）。”::-; 各分量表未见异常高分。 我国比较少见，《中国精神障碍分类与诊断标准》（第6 版）将 【案例! 】陈某，男，!8 岁，未婚，大学，农民，汉族。陈某从 它放在“其他或待分类的人格障碍”分类中，无具体诊断标 #778 年起多次在镇、市政府反映自己有能力，希望提拔为村、镇 准［6 ］，加上临床工作者对这类人格障碍认识不多，很少有-3 干部， !%%5 年5 月中央“两会”期间还随同老乡到北京试图向 的报道。为此，本文报道! 例，并结合近期国内外文献对-3 人大代表反映自己的才华。 的有关问题进行讨论。 陈某适龄入学，从小有上进心，成绩良好，高考落榜后考取 一、病例介绍 成人大学，获本科文凭，是当地临近几个村中唯一的大学毕业 【案例#】李某，男，66 岁，警察，大专，汉族，#778 年结婚， 生。平素个性偏内向，很少跟村里人交往，没有朋友。喜欢看 !%%5 年其妻向法院提出离婚诉讼，因李某曾在精神病院就诊 书、看报。曾外出打工，但因嫌“大材小用”而自行辞职；在家能 过。 主动帮助料理家事，无重大疾病史及精神疾病家族史。 李某平素性格偏内向，老实，话不多，喜欢看书。高中毕业 据村民反映，大约从#778 年起发现陈某“说话不实际，觉 后通过关系进当地某大学读书，任班长。之后在劳教所做警 得自己有本事，是当官的料，鼓吹成立!# 世纪新女性婚姻介绍 察，工作认真负责，任劳任怨，完成任务好，曾在单位多次获奖。 所”等。家属反映陈某“自读大学以来，他经常阅读大量的政治 对父母孝顺，经常主动买营养品看望父母，无躯体疾病史及家族史。 书籍，向家人讲政治，讲国家怎样发展，认为自己有能力，但没 从#7$7 年上半年起，家属逐渐发现李某常提到一些著名 有精神问题”。$ 年来，陈某虽有多次到当地政府反映村干部 人物，与家人说话时喜欢谈政治，认为自己一定能干一番大事 无能，希望提拔自己等行为，但从无阶段性持续兴奋话多或消 业，买很多民主改革方面的书籍阅读；有时说想要创立政党，自 沉低落，生活规律，社会功能良好，当地精神病医院曾拟诊为 己当领袖，去扶贫；有时在网上看到一些有关新闻后张贴“打倒 “不典型躁狂”。 日本、抵制日货”的标语；有时称要学毛泽东，对全国形势进行 精神检查：神志清醒，交谈平静、合作，语量、语速适中。言 考察而外出；还经常写一些有关拯救全人类的文章；曾参加某 谈中不时流露出夸大言辞，认为自己是中国难得的人才，其理 地农民游行示威，并被推为“领导”，为此被单位警告和处分。 由是“年轻，勇于创新，较前卫；生长在农村，了解中国最基层的 因家属和单位均认为被鉴定人的思想和行为有别于常人，而于 情况；有知识，是当地唯一的大学生；信奉民主”等，相信自己只